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橋本甲狀腺炎患者需將促甲狀腺激素控制在2.5mU/L以下、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體滴度穩(wěn)定且無(wú)臨床癥狀時(shí)，可考慮懷孕。治療目標(biāo)主要包括甲狀腺功能達(dá)標(biāo)、抗體水平穩(wěn)定、全身癥狀緩解。

一、功能達(dá)標(biāo)

促甲狀腺激素需長(zhǎng)期穩(wěn)定在2.5mU/L以?xún)?nèi)，通過(guò)左甲狀腺素鈉等藥物替代治療可實(shí)現(xiàn)。甲狀腺激素水平異?？赡軐?dǎo)致不孕或胎兒發(fā)育異常。

二、抗體穩(wěn)定

甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體滴度應(yīng)呈下降趨勢(shì)或維持低水平。硒酵母片等免疫調(diào)節(jié)劑有助于降低抗體活性，減少對(duì)胎盤(pán)的攻擊。

三、癥狀消除

疲勞、怕冷、便秘等甲狀腺功能減退癥狀需完全緩解。若合并甲狀腺腫大，體積應(yīng)縮小至不影響氣管及周?chē)M織結(jié)構(gòu)。

四、并發(fā)癥控制

合并貧血者需糾正血紅蛋白至110g/L以上，血脂異常者需使低密度脂蛋白膽固醇低于3.4mmol/L。孕期須持續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，每4周復(fù)查1次。

建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，妊娠期間保持優(yōu)質(zhì)蛋白和碘的適量攝入，避免過(guò)量進(jìn)食十字花科蔬菜，定期內(nèi)分泌科和產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。