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急性胰腺炎和慢性胰腺炎均可能危及生命，但急性胰腺炎短期內(nèi)病死率更高，尤其重癥急性胰腺炎可導(dǎo)致多器官衰竭；慢性胰腺炎則以不可逆的胰腺功能損傷為主，長(zhǎng)期可能誘發(fā)糖尿病和胰腺癌。

1、急性胰腺炎：

重癥急性胰腺炎起病兇險(xiǎn)，24小時(shí)內(nèi)可進(jìn)展為全身炎癥反應(yīng)綜合征，伴隨劇烈腹痛、血淀粉酶升高超過(guò)正常值3倍，需緊急禁食并靜脈注射生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽，必要時(shí)行腹腔鏡清創(chuàng)術(shù)。

2、慢性胰腺炎：

特征為胰腺實(shí)質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛和脂肪瀉，胰酶替代治療需長(zhǎng)期服用胰酶腸溶膠囊，合并糖尿病時(shí)需聯(lián)用胰島素，晚期可能需胰管支架置入術(shù)。

3、并發(fā)癥差異：

急性胰腺炎易并發(fā)胰腺壞死感染和ARDS，慢性胰腺炎則常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和維生素缺乏，兩者均需監(jiān)測(cè)血清鈣和甘油三酯水平。

4、預(yù)后管理：

急性發(fā)作后需嚴(yán)格戒酒并低脂飲食，慢性患者每日蛋白攝入應(yīng)達(dá)1.5g/kg，建議定期進(jìn)行胰腺CT和內(nèi)分泌功能評(píng)估。

兩類(lèi)胰腺炎均需消化內(nèi)科和營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合隨訪，急性期禁止自行使用鎮(zhèn)痛藥物，慢性患者需補(bǔ)充脂溶性維生素ADKE制劑。