腦瘤晚期的癥狀主要有頭痛加劇、肢體無力、認(rèn)知功能下降、癲癇發(fā)作等表現(xiàn),癥狀發(fā)展通常從早期輕微神經(jīng)功能障礙進展至終末期意識喪失。
腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)升高,疼痛多呈持續(xù)性鈍痛或爆裂樣痛,晨起加重,伴隨噴射性嘔吐??勺襻t(yī)囑使用甘露醇降低顱壓,或使用布洛芬、對乙酰氨基酚、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。
運動功能區(qū)受腫瘤壓迫時出現(xiàn)單側(cè)肢體進行性肌力減退,常伴隨肌張力異常和病理反射。需通過頭顱MRI明確病灶位置,臨床可能采用替莫唑胺、貝伐珠單抗等靶向藥物控制腫瘤進展。
額葉或顳葉受累可導(dǎo)致記憶力減退、定向障礙及性格改變,晚期可能出現(xiàn)癡呆樣表現(xiàn)。需進行神經(jīng)心理學(xué)評估,奧拉西坦、多奈哌齊等神經(jīng)保護劑可能有助于延緩認(rèn)知衰退。
腫瘤異常放電可引發(fā)全身強直-陣攣發(fā)作或局灶性癲癇,晚期發(fā)作頻率增加。需長期服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、左乙拉西坦、卡馬西平,同時監(jiān)測血藥濃度調(diào)整劑量。
晚期腦瘤患者需加強營養(yǎng)支持與疼痛管理,保持呼吸道通暢,定期評估神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化并及時調(diào)整治療方案。