權(quán)威問答
黃疸膽紅素水平20左右可能增加腦癱風險，膽紅素水平超過安全范圍可能導致膽紅素腦病繼而發(fā)展為腦癱。高膽紅素血癥引起腦癱的機制主要有血腦屏障發(fā)育不全、游離膽紅素毒性作用、膽紅素與白蛋白結(jié)合能力下降、遺傳性代謝缺陷等因素。
新生兒血腦屏障功能不完善，未結(jié)合膽紅素易透過屏障沉積于基底核區(qū)域。建議家長定期監(jiān)測膽紅素水平，醫(yī)生可能采用藍光照射治療，藥物可使用人血白蛋白、苯巴比妥、茵梔黃口服液。
游離膽紅素具有神經(jīng)毒性，可導致神經(jīng)元凋亡和線粒體功能障礙。家長需觀察嬰兒肌張力異常表現(xiàn)，治療需通過換血療法降低膽紅素，藥物可選用白蛋白注射液、免疫球蛋白、膽汁酸結(jié)合樹脂。
早產(chǎn)兒白蛋白含量低或存在競爭性結(jié)合物質(zhì)時，游離膽紅素比例升高。建議家長加強喂養(yǎng)促進排便，醫(yī)療干預包括靜脈注射白蛋白，可使用酪蛋白磷酸肽、乳果糖、促紅細胞生成素。
葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏等遺傳病會阻礙膽紅素代謝。家長需配合進行基因檢測，治療方法包括酶誘導劑和基因治療，藥物可選用苯巴比妥鈉、熊去氧膽酸、S-腺苷蛋氨酸。
出現(xiàn)皮膚明顯黃染需立即就醫(yī)，母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄，監(jiān)測期間避免使用影響膽紅素代謝的藥物。
