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膽結(jié)石可直接誘發(fā)急性胰腺炎，是臨床常見的膽源性胰腺炎誘因之一。膽結(jié)石相關(guān)胰腺炎按發(fā)展進程分為輕度水腫型、壞死型、繼發(fā)感染型，嚴重者可導致多器官衰竭。

1、膽管梗阻

膽囊結(jié)石經(jīng)膽總管排出時發(fā)生嵌頓，導致胰管開口處共同通道梗阻。胰液逆流激活消化酶引發(fā)胰腺自消化，需緊急行內(nèi)鏡下取石或手術(shù)解除梗阻。

2、Oddi括約肌痙攣

結(jié)石刺激膽管末端Oddi括約肌異常收縮，造成一過性胰液排出受阻?？蓢L試解痙藥物如山莨菪堿，反復發(fā)作需考慮括約肌切開術(shù)。

3、細菌感染擴散

合并膽管炎的結(jié)石可能導致細菌經(jīng)淋巴或血流感染胰腺。表現(xiàn)為發(fā)熱、淀粉酶升高，需聯(lián)用頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素控制感染。

4、微結(jié)石刺激

直徑小于3毫米的膽囊微結(jié)石更易誘發(fā)胰腺炎，可能通過反復刺激胰膽管交界處。建議發(fā)作后早期行膽囊切除術(shù)預防復發(fā)。

膽結(jié)石患者出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛伴嘔吐時應(yīng)禁食就醫(yī)，日常需保持低脂飲食并定期復查腹部超聲。