小兒吞食異物可通過(guò)鼓勵(lì)咳嗽、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)、內(nèi)鏡取出等方式處理。異物通常由玩具零件、硬幣、堅(jiān)果核、電池等物品引起。
若異物卡在氣道誘發(fā)嗆咳,家長(zhǎng)需保持鎮(zhèn)定,鼓勵(lì)孩子用爆發(fā)性咳嗽排出異物,避免拍背或用手摳挖。如咳嗽無(wú)效且出現(xiàn)面部發(fā)紺,需立即采用海姆立克急救法。
家長(zhǎng)需密切觀察孩子是否出現(xiàn)流涎、拒食、嘔吐或胸痛癥狀。若吞咽平滑異物如小紐扣且無(wú)癥狀,可等待自然排出,但需每日檢查糞便確認(rèn)異物是否排出。
尖銳異物或紐扣電池需立即就診,腐蝕性電池可能導(dǎo)致食管穿孔。就醫(yī)時(shí)攜帶相同異物樣本,幫助醫(yī)生判斷風(fēng)險(xiǎn),通過(guò)X光或CT定位異物位置。
食管或胃內(nèi)滯留超過(guò)24小時(shí)的異物需內(nèi)鏡處理,常用硬質(zhì)食管鏡或胃鏡取出。內(nèi)鏡無(wú)法取出的嵌頓異物可能需外科手術(shù),如開胸或腹腔鏡手術(shù)。
預(yù)防重于處理,家長(zhǎng)應(yīng)將直徑小于3厘米的物體放置在兒童無(wú)法觸及的位置,避免給嬰幼兒食用堅(jiān)果、果凍等高危食物,定期檢查玩具配件牢固性。