肺部真菌感染一般需要2-4周可以出院,實(shí)際時(shí)間受到感染程度、真菌種類、基礎(chǔ)疾病狀況、治療反應(yīng)等多種因素的影響。
輕度感染患者治療周期較短,而廣泛性肺部浸潤或合并敗血癥者需延長住院時(shí)間。臨床需通過胸部CT評估病灶吸收情況決定出院時(shí)機(jī)。
白色念珠菌感染通常2周可控制,曲霉菌或隱球菌感染常需3周以上治療。實(shí)驗(yàn)室需連續(xù)2次真菌培養(yǎng)陰性作為停藥參考標(biāo)準(zhǔn)。
糖尿病患者血糖控制不佳會延長療程,HIV感染者需同步進(jìn)行抗病毒治療。這類患者出院前需確保免疫狀態(tài)相對穩(wěn)定。
對伏立康唑敏感者約14天癥狀緩解,耐藥患者更換兩性霉素B后需監(jiān)測肝腎功至21天。血清真菌標(biāo)志物水平是重要療效判斷指標(biāo)。
出院后應(yīng)繼續(xù)口服抗真菌藥物4-12周,定期復(fù)查胸部影像學(xué),避免接觸霉變環(huán)境,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。