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新生兒溶血癥是指母嬰血型不合引發(fā)的胎兒或新生兒免疫性溶血反應(yīng)，常見于母親為O型血而胎兒為A型或B型血的情況。溶血反應(yīng)主要由血型抗原抗體反應(yīng)、抗體類型差異、胎盤屏障異常、罕見血型不合等因素引起。
1、血型抗原抗體反應(yīng)母親O型血產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞，導(dǎo)致溶血。建議孕期篩查血型抗體效價(jià)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)。若抗體效價(jià)持續(xù)增高，可考慮母體血漿置換治療。
2、抗體類型差異IgG類抗體可通過胎盤引起嚴(yán)重溶血，而IgM類抗體則不會(huì)。通過產(chǎn)前抗體篩查可區(qū)分抗體類型，抗體滴度較高時(shí)可采取宮內(nèi)輸血等干預(yù)措施。
3、胎盤屏障異常胎盤功能異?？赡軐?dǎo)致抗體大量進(jìn)入胎兒循環(huán)系統(tǒng)。密切監(jiān)測(cè)胎盤功能，必要時(shí)提前終止妊娠并進(jìn)行新生兒換血治療，降低膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。
4、罕見血型不合Rh陰性母親懷Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。進(jìn)行產(chǎn)前Rh免疫球蛋白預(yù)防注射，新生兒需重癥監(jiān)護(hù)觀察溶血指標(biāo)變化。
孕期定期產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)溶血風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)后新生兒需檢測(cè)膽紅素水平，出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免核黃疸發(fā)生。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)暫禁食可能促發(fā)溶血的食物。
