健康知道
膽結(jié)石保膽取石手術(shù)多數(shù)情況下不推薦作為首選治療方案。保膽取石手術(shù)的可靠性主要受結(jié)石復(fù)發(fā)概率高、膽囊功能損傷評(píng)估困難、術(shù)后炎癥風(fēng)險(xiǎn)、適應(yīng)癥嚴(yán)格限制等因素影響。
1、結(jié)石復(fù)發(fā)概率高膽囊內(nèi)環(huán)境未改變可能導(dǎo)致膽固醇過(guò)飽和再次形成結(jié)石，復(fù)發(fā)概率達(dá)30%以上。需配合熊去氧膽酸等溶石藥物并定期超聲復(fù)查。
2、功能評(píng)估困難術(shù)中難以精準(zhǔn)判斷膽囊收縮功能是否完好，功能異常膽囊保留后易導(dǎo)致消化不良?？赏ㄟ^(guò)膽囊收縮素激發(fā)試驗(yàn)評(píng)估。
3、術(shù)后炎癥風(fēng)險(xiǎn)膽囊壁創(chuàng)傷可能引發(fā)慢性膽囊炎，表現(xiàn)為右上腹隱痛。急性發(fā)作時(shí)可使用頭孢曲松等抗生素控制感染。
4、適應(yīng)癥限制嚴(yán)格僅單發(fā)結(jié)石、膽囊收縮功能正常且無(wú)炎癥者適用。合并膽囊萎縮或瓷化膽囊需行膽囊切除術(shù)。
建議術(shù)后低脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃攝入，定期監(jiān)測(cè)肝膽超聲。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)性腹痛需及時(shí)復(fù)診。
.jpg)
.jpg)
