健康知道
肺結(jié)核化驗(yàn)痰為陰性可能由痰液含菌量低、采樣不規(guī)范、檢測(cè)方法局限、疾病非活動(dòng)期等因素引起，需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。
1、痰液含菌量低早期肺結(jié)核或病灶局限時(shí)，痰中結(jié)核桿菌數(shù)量較少可能導(dǎo)致假陰性。建議重復(fù)進(jìn)行痰涂片或培養(yǎng)檢查，必要時(shí)采用分子生物學(xué)檢測(cè)提高靈敏度。
2、采樣不規(guī)范痰標(biāo)本采集時(shí)間不當(dāng)或保存運(yùn)輸不規(guī)范會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。應(yīng)指導(dǎo)患者晨起深咳痰，使用無(wú)菌容器送檢，避免唾液污染。
3、檢測(cè)方法局限傳統(tǒng)涂片法靈敏度較低，可能漏檢。可補(bǔ)充γ-干擾素釋放試驗(yàn)、胸部CT等檢查，藥物可選異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核治療。
4、疾病非活動(dòng)期陳舊性結(jié)核或治療后處于靜止期時(shí)痰菌可轉(zhuǎn)陰。需結(jié)合PPD試驗(yàn)、T-SPOT等免疫學(xué)檢查評(píng)估，影像學(xué)顯示鈣化灶可輔助診斷。
痰檢陰性但持續(xù)咳嗽、低熱者建議完善支氣管肺泡灌洗等檢查，日常注意佩戴口罩隔離，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入有助于恢復(fù)。
