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低度惡性淋巴瘤危險(xiǎn)嗎

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問(wèn)題描述:
低度惡性淋巴瘤危險(xiǎn)嗎

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李婷婷
李婷婷 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

低度惡性淋巴瘤屬于惰性腫瘤,多數(shù)情況下進(jìn)展較慢且早期危險(xiǎn)程度較低,主要影響因素有病理類型、分期分級(jí)、免疫表型以及患者基礎(chǔ)狀況。

1、病理類型:

濾泡性淋巴瘤等低度惡性亞型預(yù)后較好,可通過(guò)利妥昔單抗聯(lián)合化療控制,若出現(xiàn)B癥狀或淋巴結(jié)快速增大需及時(shí)干預(yù)。

2、分期分級(jí):

Ⅰ-Ⅱ期患者10年生存率超過(guò)60%,建議采用局部放療;Ⅲ-Ⅳ期需使用苯達(dá)莫司汀等藥物進(jìn)行全身治療,可能伴隨骨髓浸潤(rùn)。

3、免疫表型:

CD20陽(yáng)性患者對(duì)靶向治療敏感,可選用奧妥珠單抗;CD5陽(yáng)性可能提示轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn),需監(jiān)測(cè)乳酸脫氫酶水平變化。

4、基礎(chǔ)狀況:

高齡或合并心肺疾病患者耐受性差,可考慮來(lái)那度胺等口服方案,出現(xiàn)反復(fù)感染或體重下降需調(diào)整治療強(qiáng)度。

建議每3-6個(gè)月復(fù)查CT或PET-CT監(jiān)測(cè)病情,治療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物及劇烈運(yùn)動(dòng)。

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