健康知道
疤痕妊娠是指受精卵著床在子宮前次剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)形成的疤痕處，屬于異位妊娠的高危類型。
1. 發(fā)病機(jī)制
疤痕妊娠可能與剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)不全有關(guān)。子宮切口處肌層薄弱，局部微環(huán)境改變可能導(dǎo)致絨毛更容易侵入肌層。疤痕處血管增生異常也會增加胚胎異常著床概率。這種情況通常伴隨陰道不規(guī)則出血、下腹隱痛等癥狀，超聲檢查可見妊娠囊位于子宮前壁下段疤痕處。
2. 高危因素
既往剖宮產(chǎn)史是主要危險(xiǎn)因素，手術(shù)次數(shù)越多風(fēng)險(xiǎn)越高。子宮肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡手術(shù)等造成的子宮疤痕也可能引發(fā)。多次人工流產(chǎn)導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜損傷、子宮畸形等均可能影響胚胎正常著床。部分患者可能出現(xiàn)停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛，提示子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
3. 診斷方法
經(jīng)陰道超聲是首選檢查手段，需觀察妊娠囊與子宮疤痕的位置關(guān)系。血清人絨毛膜促性腺激素動(dòng)態(tài)監(jiān)測有助于評估病情進(jìn)展。磁共振成像可輔助判斷絨毛植入深度。診斷時(shí)需注意與宮頸妊娠、難免流產(chǎn)等情況鑒別。
4. 治療方案
甲氨蝶呤注射液可用于終止早期疤痕妊娠。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)能有效控制大出血。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)可清除妊娠組織并修復(fù)子宮缺損。嚴(yán)重病例可能需行子宮切除術(shù)。治療期間需密切監(jiān)測血紅蛋白和生命體征。
5. 預(yù)防措施
嚴(yán)格掌握首次剖宮產(chǎn)指征有助于降低發(fā)生率。術(shù)后建議避孕18-24個(gè)月再懷孕。計(jì)劃妊娠前可通過超聲評估子宮疤痕愈合情況。孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)干預(yù)。產(chǎn)后注意觀察惡露情況，預(yù)防感染。
有剖宮產(chǎn)史的女性再次懷孕時(shí)應(yīng)盡早就診檢查，通過超聲排除疤痕妊娠可能。孕期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)。治療后應(yīng)嚴(yán)格避孕6-12個(gè)月，再次妊娠前建議進(jìn)行子宮評估。保持外陰清潔，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染，定期復(fù)查確保子宮恢復(fù)情況。
.jpg)
.jpg)
