子宮異位癥的主要癥狀包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交疼痛、不孕,可通過藥物控制、激素治療、保守性手術(shù)、根治性手術(shù)等方式治療。
1、痛經(jīng)疼痛多在月經(jīng)前1-2天開始,持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束,嚴(yán)重時影響正?;顒?。非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚、塞來昔布可緩解疼痛,激素類藥物如地諾孕素、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可抑制內(nèi)膜異位病灶生長。
2、慢性盆腔痛非經(jīng)期也出現(xiàn)下腹隱痛或墜脹感,可能伴有腰骶部酸痛。疼痛多與盆腔粘連、炎癥反應(yīng)有關(guān),可嘗試熱敷緩解,必要時使用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林、戈舍瑞林降低雌激素水平。
3、性交疼痛深度性交時宮頸或?qū)m骶韌帶處異位病灶受到刺激引發(fā)劇痛,建議調(diào)整體位減少撞擊。若病灶位于陰道后穹窿,可局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德或進行病灶切除術(shù)。
4、不孕約30%-50%患者合并不孕,與盆腔解剖結(jié)構(gòu)改變、卵子質(zhì)量下降有關(guān)。腹腔鏡手術(shù)可去除粘連恢復(fù)輸卵管通暢,輔助生殖技術(shù)如體外受精適用于嚴(yán)重病例。
日常避免劇烈運動加重盆腔充血,適量補充維生素E及omega-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng),但需定期復(fù)查監(jiān)測病情進展。