健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
孕10周孕囊26毫米時多數(shù)可選擇藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù)，實際處理方式需結(jié)合超聲評估孕囊活性、孕婦凝血功能以及術(shù)前檢查結(jié)果綜合決定。
1、孕囊大小評估孕10周正常孕囊直徑約30-35毫米，26毫米可能存在發(fā)育遲緩，需通過超聲確認(rèn)胚胎心跳及生長速度，無心跳者優(yōu)先考慮負(fù)壓吸引術(shù)。
2、藥物流產(chǎn)適應(yīng)癥孕囊直徑小于30毫米且孕周≤49天時適用，常用米非司酮配伍米索前列醇，需排除哮喘、青光眼等禁忌癥，用藥后須嚴(yán)密監(jiān)測出血量。
3、負(fù)壓吸引術(shù)指征孕10周內(nèi)均可實施，孕囊偏大或藥流失敗時需采用，術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血四項及傳染病篩查，術(shù)中超聲引導(dǎo)可降低子宮穿孔風(fēng)險。
4、特殊處理建議既往剖宮產(chǎn)史或子宮畸形者建議宮腔鏡取胚，合并感染者需先控制炎癥，Rh陰性血型術(shù)后須注射抗D免疫球蛋白。
術(shù)后應(yīng)休息兩周并禁止盆浴，出血超過月經(jīng)量或發(fā)熱需及時返診，流產(chǎn)后避孕至少三個月以上以利于子宮內(nèi)膜修復(fù)。
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