2026年3月4日是第12個(gè)世界肥胖日。肥胖與超重如今已成為全球性公共衛(wèi)生危機(jī)，世衛(wèi)組織2022年數(shù)據(jù)顯示，全球18歲及以上成人肥胖率約16%。這一趨勢(shì)在中國(guó)同樣嚴(yán)峻，2020年數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成人超重和肥胖率已超過50%，由此引發(fā)的血脂異常、糖尿病、高膽固醇血癥等疾病負(fù)擔(dān)日益沉重[1]。當(dāng)生活方式干預(yù)效果有限、血脂水平居高不下時(shí)，藥物治療便成為必要選擇。面對(duì)市場(chǎng)上琳瑯滿目的降脂藥物，肥胖人群降脂該吃哪些品牌的藥是患者常常困惑的問題之一。

　　他汀類藥物：降脂治療的基礎(chǔ)選擇

　　《中國(guó)血脂管理指南（2023年）》明確，高危人群的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）需要控制在1.8mmol/L以下，超高危人群甚至需要低于1.4mmol/L[2]。他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）主要通過抑制肝臟膽固醇合成，降低LDL-C水平，是目前國(guó)內(nèi)外臨床常推薦的降脂一線用藥。

　　然而，肥胖人群服用他汀類藥物降脂時(shí)仍面臨特殊挑戰(zhàn)。一方面，肥胖常伴隨脂肪肝、肝功能異常，可能影響藥物代謝，對(duì)藥物的耐受性和安全性要求更高；另一方面，即使使用中等強(qiáng)度他汀，仍有部分的肥胖患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制水平難以達(dá)標(biāo)。并且他汀單藥增加劑量后，可能增加肝功能異常、肌肉不良反應(yīng)等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)[3]。

　　聯(lián)合治療是關(guān)鍵：海博麥布+他汀類藥物

　　研究數(shù)據(jù)顯示，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平越低，動(dòng)脈粥樣斑塊體積減小越大，LDL-C降幅>50%時(shí),斑塊呈現(xiàn)穩(wěn)定并開始逆轉(zhuǎn)[4]。對(duì)于肥胖人群降脂該吃哪些品牌的藥這一問題，臨床研究和權(quán)威指南給出了明確指導(dǎo)意見：

　　《中國(guó)血脂管理指南（2023年）》將“他汀聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑”作為強(qiáng)化降脂的推薦方案[2]?！短悄虿』颊哐芾碇袊?guó)專家共識(shí)（2024版）》指出，對(duì)于極高危和超高危患者，為達(dá)到>50%的低密度脂蛋白膽固醇降幅，可直接啟動(dòng)中等強(qiáng)度他汀類藥物聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑治療[5]。

　　作為我國(guó)首個(gè)自主研發(fā)的二代膽固醇吸收抑制劑，賽斯美海博麥布片在這一聯(lián)合方案中展現(xiàn)出獨(dú)特價(jià)值，其作用機(jī)制與他汀形成完美互補(bǔ)。他汀在肝臟“抑制合成”，海博麥布在腸道“阻斷吸收”，從兩個(gè)源頭協(xié)同控制膽固醇水平，實(shí)現(xiàn)降脂穩(wěn)斑的效果，降低心腦血管事件發(fā)生。

　　臨床研究顯示，在他汀治療基礎(chǔ)上聯(lián)合海博麥布，可使低密度脂蛋白膽固醇額外降低約16%[6]，顯著提高降脂達(dá)標(biāo)率，且安全性和耐受性良好。對(duì)于需要嚴(yán)格控制血脂的肥胖合并心血管高危人群，這一聯(lián)合方案能夠幫助更多患者實(shí)現(xiàn)LDL-C＜1.8mmol/L甚至＜1.4mmol/L的嚴(yán)格目標(biāo)。

　　肥胖人群常合并脂肪肝、肝功能異常等問題，賽斯美海博麥布片能夠通過肝腎雙通道平衡排泄，總體清除率高達(dá)93%，顯著減少藥物在體內(nèi)的蓄積，長(zhǎng)期用藥安全性更高[7]。更重要的是，對(duì)于中度肝功能不全及腎功能損害患者，海博麥布也無需額外調(diào)整劑量[8]，體現(xiàn)了其用藥方面“肝腎無憂”的優(yōu)勢(shì)。

　　此外，海博麥布的藥物轉(zhuǎn)化利用率高，98%-99%的藥物可以轉(zhuǎn)化為有效成分發(fā)揮作用，且起效較快，服藥后0.5-12小時(shí)即可達(dá)峰[7]，讓肥胖人群能盡快看到血脂改善，增強(qiáng)治療信心和依從性。

　　綜合管理：藥物與生活方式缺一不可

　　1.藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下，對(duì)于單用他汀不達(dá)標(biāo)的患者，及時(shí)啟動(dòng)“他汀+海博麥布”的聯(lián)合治療方案，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)效、安全的降脂目的。

　　2.生活方式干預(yù)：

　　·飲食調(diào)整：減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，增加膳食纖維；

　　·規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；

　　·定期監(jiān)測(cè)：每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、肝功能，評(píng)估療效與安全性。

　　總的來說，肥胖人群的降脂治療需要因人而異。對(duì)于肥胖人群降脂該吃哪些品牌的藥這一問題，沒有固定的標(biāo)準(zhǔn)答案，只有最適合個(gè)體狀況的方案。建議患者在科學(xué)規(guī)范用藥的同時(shí)，堅(jiān)持體重管理和健康生活方式，以實(shí)現(xiàn)血脂長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。

參考資料：

[1] 中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)，重磅發(fā)布！《世界肥胖日，萬益藍(lán)WONDERLAB聯(lián)合中國(guó)質(zhì)量報(bào)告正式發(fā)布<靶向菌群體重管理法白皮 書>》，2026-03-04.http://finance.china .com.cn/roll/20260304/6296420.shtml

[2] 中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專員會(huì). 中國(guó)血脂管理指南(2023年)[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2023, 38(3): 237-271.

[3] 界面新聞,《起始聯(lián)合，快速達(dá)標(biāo)：ASCVD危險(xiǎn)分層下，看海博麥布聯(lián)合他汀實(shí)現(xiàn)LDL-C降幅50%達(dá)標(biāo)》,2025-10-13.https://www.jiemian.com/article/13453334.html

[4] Nissen SE, Tuzcu EM, Schoenhagen P, et al. Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial[J]. JAMA, 2004, 291(9): 1071-1080.

[5] 糖尿病患者血脂管理中國(guó)專家共識(shí)(2024版). 中華糖尿病雜志, 2024, 16(04):383-403.

[6] 蔡思宇, 顧翔, 劉培晶, 等. 海博麥布單藥或聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性高膽固醇血癥的療效及安全性：多中心隨機(jī)雙盲雙模擬平行對(duì)照Ⅲ期臨床研究[J]. 中華心血管病雜志, 2023, 51(2): 180-187.

[7] 界面新聞,《海博麥布憑什么高效且安全？一文讀懂海博麥布的藥學(xué)優(yōu)勢(shì)》,2025-09-23https://www.jiemian.com/article/13389566.html

[8] 海博麥布說明書,2021年06月25日核準(zhǔn)版.