膽結(jié)石的治療方法
發(fā)布時(shí)間：2018-08-2454395次播放
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對(duì)于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽結(jié)石，首選膽囊切除術(shù)治療。腹腔鏡膽囊切除已是常規(guī)手術(shù)，具有損傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、瘢痕不易發(fā)現(xiàn)等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于病情復(fù)雜或沒(méi)有腹腔鏡設(shè)備的醫(yī)院，也可做開(kāi)腹膽囊切除。
下列情況應(yīng)考慮手術(shù)治療：
第一，結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2~3cm；
第二，膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；
第三，伴有膽囊息肉≥1cm；
第四，膽囊壁增厚（>3mm）即伴有慢性膽囊炎。
對(duì)于單發(fā)的膽結(jié)石，膽囊功能較好，可以采取保膽取石，即切除石頭，保留膽囊。但是保守治療必須有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，否則膽結(jié)石容易復(fù)發(fā)。
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膽結(jié)石的治療方法是什么
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結(jié)石手術(shù)前為什么要消炎
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核磁共振可以檢查出哪些疾病
核磁共振即核磁檢查，是在CT檢查基礎(chǔ)之上發(fā)展的一種檢查方式，通過(guò)核磁的震動(dòng)，使身體不同的組織、器官，形成不同的成像效果。其主要是觀察軟組織、包括液體。通過(guò)核磁共振還可以觀察頭部、胸部、心臟以及腹腔等諸多臟器的相關(guān)疾病。通過(guò)核磁、CT兩種影像學(xué)的相關(guān)的印證性檢查，對(duì)很多不明原因的疾病，均可以進(jìn)行比較明確的判斷。核磁共振也并非是全能的，有些疾病即便在核磁共振或CT檢查均發(fā)現(xiàn)病變的基礎(chǔ)之上，也要通過(guò)具體的手術(shù)切除，進(jìn)行相關(guān)的病理檢查，才能做出最終的確切病變和相關(guān)的報(bào)告。
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去醫(yī)院檢查膽結(jié)石掛什么科
去醫(yī)院檢查膽結(jié)石，一般首選掛普通外科，或者是肝膽外科，有些地方也可以掛消化內(nèi)科。既往存在膽結(jié)石、急性發(fā)作膽絞痛或膽囊炎的患者，應(yīng)該掛急診外科。膽囊結(jié)石絕大多數(shù)醫(yī)院都是由普通外科或?qū)ｉT(mén)的肝膽外科進(jìn)行診治。對(duì)于少數(shù)沒(méi)有癥狀，而又合并其他的內(nèi)科疾病的患者，掛消化內(nèi)科也可以對(duì)膽囊結(jié)石進(jìn)行評(píng)估。但是對(duì)于是否需要手術(shù)，拿不準(zhǔn)的時(shí)候，需要專(zhuān)門(mén)的普通外科，以及肝膽外科的大夫進(jìn)行綜合評(píng)估。對(duì)于存在膽囊結(jié)石，或者懷疑有膽囊結(jié)石的患者，首選普通外科或肝膽外科就診。對(duì)于既往存在膽結(jié)石、急性發(fā)作膽絞痛或膽囊炎的患者，應(yīng)該掛急診外科進(jìn)行緊急的檢查和處理。
膽結(jié)石能吃柿子嗎
膽結(jié)石患者一般情況下是可以吃柿子的，只要不是急性發(fā)作結(jié)石性膽囊炎或者是膽絞痛，臨床中只要適當(dāng)?shù)某允磷?，不?huì)對(duì)膽結(jié)石構(gòu)成比較大的危險(xiǎn)。但是不建議吃得過(guò)多，以免會(huì)誘發(fā)和形成新的結(jié)石。膽結(jié)石患者盡量不要吃一些辛辣刺激、油炸的食物以及含有激素水平高的食物，比如動(dòng)物的內(nèi)臟、蟹黃以及肥肉、牛羊肉等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石時(shí)，一定要注意飲食，盡量多吃新鮮的蔬菜和水果，包括芹菜、韭菜、木耳、蘿卜等。選擇維生素含量比較高的蘋(píng)果、香蕉、橘子、獼猴桃，這些對(duì)于膽結(jié)石患者都是比較不錯(cuò)的食物和食品，有助于減少膽汁酸分泌不平衡的問(wèn)題，減少和減輕膽結(jié)石形成的可能性。
膽結(jié)石不能吃什么
膽結(jié)石一般在飲食上盡量要注意以下幾個(gè)方面：第一盡量不要吃一些辛辣刺激性的食物，包括一些麻辣燙、燒烤以及油炸食品。第二，不建議吃一些高膽固醇的食物，包括一些雞蛋、蟹黃、動(dòng)物內(nèi)臟的。第三，堅(jiān)決要減少酒精的攝入量。因?yàn)楹芏嗲闆r下，酒精中的遺傳是促使誘發(fā)膽結(jié)石的一個(gè)主要誘因。第四，膽結(jié)石患者盡量要三餐規(guī)律，不要暴飲暴食，尤其是不規(guī)律的進(jìn)食減少早餐，這些都有可能會(huì)加重膽結(jié)石的形成。盡量不要吃一些還有酒精的一些飲品或者是飲料，這些有可能會(huì)加重膽石癥的發(fā)生。
膽結(jié)石是怎么造成的
膽結(jié)石的成因，目前大家比較公認(rèn)的是膽結(jié)石形成的Small學(xué)說(shuō)。膽汁中的卵磷脂、膽酸鹽、膽固醇成分之間的比例是相關(guān)的，當(dāng)這三者的比例在某一個(gè)特定區(qū)間內(nèi)時(shí)，不易形成膽結(jié)石。當(dāng)某些成分，比如膽固醇成分，或膽酸鹽成分增加，打破了三者的平衡比例時(shí)，這些成分就會(huì)在膽汁中逐漸析出形成結(jié)晶，結(jié)晶不斷地累積擴(kuò)大就形成了膽結(jié)石。膽結(jié)石還跟很多因素相關(guān)，比如跟患者的年齡、性別、以及患者所處的身體階段，還有家族史都是相關(guān)的。因此在西方國(guó)家的教科書(shū)上有五F之說(shuō)，一、Forty，指四十至六十歲上下的人群；二、Fat，指體形略微偏胖的人群；三、Female，女性患者居多；四、Family，家族史；五、Fertile，高產(chǎn)的女性患者。
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膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥
有癥狀的反復(fù)發(fā)作膽囊炎的膽囊結(jié)石的患者；膽囊出現(xiàn)萎縮或者出現(xiàn)瓷化膽囊的患者；膽囊結(jié)石大于三公分以及出現(xiàn)了黃疸，也就是有可能合并膽管結(jié)石的患者；七十歲以上同時(shí)又合并有糖尿病、心臟病等疾病的患者，因?yàn)檫@部分患者隨著年齡的增加，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越來(lái)越大。膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)通常是指腹腔鏡的膽囊切除手術(shù)，利用腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除，與開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)有相同的治療效果，而且患者的創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，手術(shù)費(fèi)用也比較低。
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膽結(jié)石治療后如何預(yù)防復(fù)發(fā)
膽結(jié)石的復(fù)發(fā)跟很多因素有關(guān)系，要根據(jù)不同類(lèi)型的膽結(jié)石判斷復(fù)發(fā)，膽結(jié)石是膽道系統(tǒng)結(jié)石癥的統(tǒng)稱(chēng)，膽結(jié)石可以分為三種，膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石的形成與人體的代謝相關(guān)，膽總管結(jié)石可以看作是膽囊結(jié)石引發(fā)的繼發(fā)性的結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石的成因復(fù)雜得多，特別容易復(fù)發(fā)，它主要形成在肝臟內(nèi)部，與代謝原因、地域原因、性別原因以及人們的生活習(xí)慣、水質(zhì)等有密切的關(guān)系。膽囊結(jié)石手術(shù)以后復(fù)發(fā)的很少，而膽總管結(jié)石的復(fù)發(fā)與膽道系統(tǒng)的流體力學(xué)有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石是最容易復(fù)發(fā)的一類(lèi)結(jié)石，它與多種原因相關(guān)，通常可以服用一些利膽的藥物和稀釋膽汁的藥物避免復(fù)發(fā)。
膽總管結(jié)石手術(shù)方式
膽總管結(jié)石是要積極進(jìn)行治療，因?yàn)樗苋菀滓鸸Ｗ?，繼發(fā)膽管炎、黃疸，影響肝功能，甚至重癥膽管炎可能還會(huì)危及生命。膽總管結(jié)石導(dǎo)致的膽源性胰腺炎發(fā)生率比較高，所以膽總管結(jié)石需要進(jìn)行積極地外科干預(yù)；但結(jié)石大小不同，它的手術(shù)治療方法也不一樣。有的是經(jīng)過(guò)外科手術(shù)，比如說(shuō)腹腔鏡。在膽囊切除的同時(shí)，直接切開(kāi)膽道取石，在做一個(gè)T管引流。另一種方式就是十二指腸鏡，經(jīng)十二指腸乳頭逆行插管來(lái)進(jìn)行取石，這樣的取石方式一般適合比較小的結(jié)石。如果反復(fù)發(fā)作的膽總管結(jié)石，就是以前做過(guò)手術(shù)取干凈了，后來(lái)又復(fù)發(fā)，這樣單純?nèi)∈赡芫筒荒苡行У鼐徑猓赡芑颊呔托枰M(jìn)行膽腸吻合手術(shù)，就是一種改道手術(shù)，讓膽汁的排出不只經(jīng)過(guò)膽道排出，還有一個(gè)腸道排出，這樣會(huì)有效降低膽管結(jié)石再?gòu)?fù)發(fā)的幾率。
02:28
膽結(jié)石必須手術(shù)嗎
膽囊結(jié)石是比較常見(jiàn)的一個(gè)疾病，主要見(jiàn)于成人，女性多于男性。膽囊結(jié)石多半都會(huì)引起膽囊的炎癥、慢性炎癥。所以，膽囊結(jié)石的手術(shù)指征有：第一，是慢性炎癥引起的膽囊功能減退，收縮不良可能會(huì)引起癥狀；第二，膽囊逐漸萎縮，膽囊腔都基本上消失，或者是充滿型結(jié)石，這時(shí)也需要手術(shù)治療；第三，膽囊壁明顯增厚可能會(huì)發(fā)生惡性病變；第四，如果經(jīng)常有結(jié)石，比如結(jié)石是一公分左右就很容易引起梗阻；第五，已經(jīng)引起反復(fù)發(fā)作的癥狀，這時(shí)就要積極的進(jìn)行治療。
01:53
如何確診膽結(jié)石
膽囊結(jié)石的確診非常簡(jiǎn)便，在診斷膽囊結(jié)石時(shí)，最準(zhǔn)確簡(jiǎn)單的手段是腹部超聲檢查?？梢郧逦仫@示膽囊大小，膽囊壁厚度、水腫等炎癥的表現(xiàn)，同時(shí)也可清晰顯示膽囊內(nèi)有無(wú)結(jié)石，其中包括結(jié)石的大小，結(jié)石的數(shù)量、結(jié)石是否在膽囊之外。
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