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膽總管結(jié)石手術(shù)方式

發(fā)布時(shí)間:2019-01-1464189次收聽

語(yǔ)音內(nèi)容:

膽總管結(jié)石是要積極進(jìn)行治療,因?yàn)樗苋菀滓鸸W瑁^發(fā)膽管炎、黃疸,影響肝功能,甚至重癥膽管炎可能還會(huì)危及生命。膽總管結(jié)石導(dǎo)致的膽源性胰腺炎發(fā)生率比較高,所以膽總管結(jié)石需要進(jìn)行積極地外科干預(yù);但結(jié)石大小不同,它的手術(shù)治療方法也不一樣。有的是經(jīng)過(guò)外科手術(shù),比如說(shuō)腹腔鏡。在膽囊切除的同時(shí),直接切開膽道取石,在做一個(gè)T管引流。

另一種方式就是十二指腸鏡,經(jīng)十二指腸乳頭逆行插管來(lái)進(jìn)行取石,這樣的取石方式一般適合比較小的結(jié)石。如果反復(fù)發(fā)作的膽總管結(jié)石,就是以前做過(guò)手術(shù)取干凈了,后來(lái)又復(fù)發(fā),這樣單純?nèi)∈赡芫筒荒苡行У鼐徑?,可能患者就需要進(jìn)行膽腸吻合手術(shù),就是一種改道手術(shù),讓膽汁的排出不只經(jīng)過(guò)膽道排出,還有一個(gè)腸道排出,這樣會(huì)有效降低膽管結(jié)石再?gòu)?fù)發(fā)的幾率。

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患有膽結(jié)石會(huì)遺傳嗎
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膽結(jié)石術(shù)后不能吃什么
膽結(jié)石術(shù)后患者需避免高脂肪、高膽固醇、辛辣刺激及難消化食物,主要包括肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、辣椒、酒精等。術(shù)后飲食調(diào)整有助于減少膽汁分泌負(fù)擔(dān),促進(jìn)康復(fù)。膽結(jié)石術(shù)后早期應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪攝入,每日脂肪總量控制在20克以內(nèi)。動(dòng)...
02:54
膽結(jié)石吃什么藥能化掉膽結(jié)石
膽結(jié)石一般分為膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石兩種類型,目前臨床上常用的溶石藥物包括西藥熊去氧膽酸和中成藥膽寧片。其中熊去氧膽酸主要針對(duì)膽固醇結(jié)石,而膽寧片對(duì)于膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石都有一定的防治作用。在西藥方面,熊去氧膽酸更適合不適宜手術(shù)的膽固醇性膽囊結(jié)石,其溶石的原理是通過(guò)抑制肝臟的膽固醇合成,增加膽固醇在膽汁中的溶解性,從而有一定幾率能夠溶解膽固醇性膽囊結(jié)石,但效果并不是100%的,并且長(zhǎng)期服用可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉等副作用。在中成藥方面,臨床上常用藥物為膽寧片,其能夠降低膽汁中致石成分含量,增加膽汁流量、改善膽汁淤積,從而對(duì)膽固醇性膽囊結(jié)石、膽色素性膽囊結(jié)石都有一定的防治作用;另外,其還具有一定的疏肝利膽、清熱通下作用,能夠改善膽囊結(jié)石引起的腹脹、腹痛、惡心等癥狀,長(zhǎng)期服用也能夠輔助治療膽囊結(jié)石。但是對(duì)于符合手術(shù)指征的患者,比如結(jié)石數(shù)量多或體積較大、頻繁誘發(fā)膽囊炎,或伴有膽囊息肉等,更建議采取手術(shù)治療聯(lián)合藥物的方法,通過(guò)切除膽囊來(lái)治療膽囊結(jié)石,同時(shí)膽切除圍術(shù)期可服用膽寧片,預(yù)防膽囊切除術(shù)后綜合征的發(fā)生。
膽結(jié)石是什么
日常提到的膽結(jié)石單單指的是膽囊里的結(jié)石。精確之分,一般,廣義膽結(jié)石指的是所有膽道系統(tǒng)里的結(jié)石,狹義的膽結(jié)石指的是膽囊里的結(jié)石。膽結(jié)石是經(jīng)常用的一種俗語(yǔ),其實(shí)包含膽囊、膽管,膽管又包括肝內(nèi)膽管和肝外膽管,這三部分組成膽道系統(tǒng)。即正常人的膽汁由肝臟分泌,分泌出后先排放到肝內(nèi)的膽管里,然后再排放到肝外的膽管。在排放到肝外膽管后,要經(jīng)過(guò)一個(gè)小側(cè)枝,也是膽囊管,進(jìn)入膽囊,要暫時(shí)儲(chǔ)存一段時(shí)間,經(jīng)過(guò)儲(chǔ)存和加工后,再排放出膽道系統(tǒng)進(jìn)入腸道殘?jiān)R虼?,膽結(jié)石,通常指的是在膽道系統(tǒng),即在整個(gè)肝內(nèi)、肝外、膽道和膽囊里長(zhǎng)了結(jié)石,統(tǒng)稱為膽結(jié)石,不是單單指的是膽囊結(jié)石。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:02

2020-05-15

62124次收聽

02:39
膽結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)嗎
膽結(jié)石的復(fù)發(fā)幾率比較高。用中醫(yī)理論解釋,膽結(jié)石病因叫膽病從肝,是指在患者身上本身就存在容易長(zhǎng)結(jié)石的膽汁,它的膽固醇含量偏高,這種膽汁容易形成膽固醇的結(jié)晶以及結(jié)石。單獨(dú)地去處理膽結(jié)石,往往會(huì)造成結(jié)石被處理,但是膽汁的性狀和成分并沒(méi)有改善,所以容易再次形成結(jié)石。因此,除了用手術(shù)摘除膽囊結(jié)石以外,還要注意飲食,減少油脂攝入,并服用中藥改善膽汁性狀和成分,減少結(jié)石的復(fù)發(fā)。如果不應(yīng)用藥物,它的復(fù)發(fā)幾率是比較高的。
膽結(jié)石該怎么辦
如果患了膽結(jié)石應(yīng)該怎么辦呢?首先應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的檢查,聽取醫(yī)生的建議。簡(jiǎn)單地來(lái)說(shuō),多數(shù)的膽結(jié)石的患者是不需要任何臨床治療的。大家知道,膽結(jié)石是一個(gè)非常常見的消化系統(tǒng)疾病,它的發(fā)病率甚至可以達(dá)到百分之六到百分之十,也就是說(shuō)大約十個(gè)人里面就有一位可能患有膽結(jié)石,和其他疾病相比,它的患病人數(shù)是非常多的,但是并不是所有的膽結(jié)石患者都需要臨床治療,而且絕大多數(shù)的膽結(jié)石患者可能在這一生當(dāng)中都不需要進(jìn)行臨床治療,只有膽結(jié)石出現(xiàn)了臨床癥狀的時(shí)候才需要進(jìn)行臨床治療。它的癥狀包括哪些呢,通常來(lái)講包括腹痛,右上腹或者右肩背部的持續(xù)性疼痛以及惡心嘔吐等等,還有一部分患者會(huì)有黃疸的表現(xiàn),只有出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候,才需要到醫(yī)院進(jìn)行治療。膽結(jié)石可能會(huì)引起急性膽囊炎或者慢性膽囊炎,急性膽囊炎的時(shí)候癥狀會(huì)更加劇烈,比如疼痛持續(xù)不緩解,陣發(fā)性的加重,惡心嘔吐,甚至出現(xiàn)輕度的黃疸,嚴(yán)重的病人還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,這些情況下就必須到醫(yī)院進(jìn)行急診治療。還有一部分是慢性膽囊炎,長(zhǎng)期表現(xiàn)為上腹部的不適,比如說(shuō)上腹部的飽脹感,在進(jìn)行油膩飲食以后會(huì)更加明顯,還有右肩背部的沉重感、酸脹感,這都是常見的一些膽囊結(jié)石的癥狀。只要不是癥狀十分明顯或者沒(méi)有反復(fù)發(fā)作膽囊結(jié)石的癥狀,這一類病人都是不需要臨床治療的,但是盡管不需要臨床治療,也必須進(jìn)行每年的體檢和隨診,隨時(shí)關(guān)注膽囊結(jié)石的變化,因?yàn)槲覀冞€要警惕一部分沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石,以防引起嚴(yán)重后果。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:56

2020-02-27

58979次收聽

02:47
膽結(jié)石怎么排出來(lái)
從臨床外科角度來(lái)說(shuō)不希望膽結(jié)石排出來(lái)。首先從解剖學(xué)來(lái)看,膽囊是通過(guò)膽囊管連到膽總管,那膽囊結(jié)石如排出會(huì)經(jīng)過(guò)較細(xì)的膽囊管,一些大的石頭要經(jīng)過(guò)膽囊管排出時(shí)會(huì)引起膽囊管堵塞,一旦堵塞了膽汁就無(wú)法正常排到膽管和腸道里,這時(shí)會(huì)繼發(fā)膽囊的持續(xù)的水腫瘀脹,如完全堵死則可能會(huì)造成膽囊的積膿甚至穿孔,引起非常嚴(yán)重的膽道的急癥。而膽囊結(jié)石如堵塞膽總管,則會(huì)造成膽汁不能排入腸道,從而造成急性梗阻性的膽管炎,如急性化膿性梗阻性膽管炎,發(fā)病極其迅猛同時(shí)可能伴有患者神志血壓的異常,死亡率較高,因此外科上并不希望膽結(jié)石排出來(lái)。
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膽結(jié)石怎么治療最好
膽結(jié)石的治療是要根據(jù)膽結(jié)石相關(guān)的癥狀,病人的一般情況以及。大小,形態(tài),功能和是否引起相應(yīng)的并發(fā)癥來(lái)綜合選擇。對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石,膽囊大小,形態(tài)功能正常,這種情況不需要任何治療,定期檢查和飲食控制就可以,膽囊結(jié)石如果功能尚好,但是會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常性的肝區(qū)不適,消化不良等癥狀,這種情況我們建議通過(guò)藥物進(jìn)行干預(yù)治療,如果膽囊結(jié)石已經(jīng)合并有反復(fù)發(fā)作急性膽絞痛,急性膽囊炎,甚至是出現(xiàn)了更嚴(yán)重的包括膽管結(jié)石,急性膽囊炎,膽道梗阻,或者說(shuō)甚至有膽囊癌變的風(fēng)險(xiǎn),那么就建議盡早的手術(shù)治療,手術(shù)首選腹腔鏡膽囊切除。
膽結(jié)石怎么形成的
膽結(jié)石病因非常復(fù)雜,影響因素很多,任何可使膽汁成分改變或造成膽道梗阻因素都可能導(dǎo)致膽結(jié)石。高膽固醇飲食、肥胖、糖尿病、高血脂、膽道感染、寄生蟲、藥物等因素。膽結(jié)石主要成分是膽固醇,是一種脂質(zhì),可溶于膽汁,但不溶于水。當(dāng)肝臟分泌過(guò)多膽固醇時(shí),膽汁無(wú)法全部將其溶解,多余膽固醇析出成為固體顆粒(膽固醇結(jié)晶)。微小晶體在膽囊中積聚成塊,逐漸鈣化并形成膽囊結(jié)石。誘發(fā)因素有:暴飲暴食、進(jìn)食油膩食物最為常見。當(dāng)然膽結(jié)石發(fā)作與精神緊張、勞累、抵抗力低下等情況有關(guān)?;颊咂匠P璩郧宓?、容易消化的食物為主。切忌不能吃生冷油膩的食物,更不能吃乳制品,避免刺激膽囊收縮。飲食需遵從少吃多餐式。目前手術(shù)治療是比較好方法。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30

2019-12-27

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膽囊頸部結(jié)石嚴(yán)重嗎
膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)一般可移動(dòng),隨著體位的改變,它在膽汁里會(huì)發(fā)生位置的改變。如果結(jié)石是一公分左右,或者更小一點(diǎn),就會(huì)很容易在膽囊壺腹的地方卡??;這樣膽囊一收縮會(huì)引起明顯的痙攣性疼痛,這就是膽絞痛。如果這個(gè)石頭卡的比較緊,就會(huì)引起膽囊的急性炎癥,這時(shí)就會(huì)繼發(fā)比較嚴(yán)重的急性膽囊炎;如果不能得到及時(shí)治療,甚至還可能會(huì)發(fā)生膽囊穿孔和局部的腹膜炎。如果結(jié)石在膽囊頸部坎頓,甚至再往下卡到膽囊管里,這時(shí)可能癥狀就不容易緩解。如果再卡到下端,可能還會(huì)引起急性膽源性胰腺炎。
膽結(jié)石是嚴(yán)重的病嗎
膽結(jié)石是一種常見疾病,大多數(shù)人影響不嚴(yán)重。如果發(fā)生急性膽囊炎,未及時(shí)正確治療,會(huì)造成膽囊梗阻,膽汁瘀積,膽囊積膿,進(jìn)一步出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔,出現(xiàn)嚴(yán)重的腹腔感染,危及生命。因此得了膽囊結(jié)石,應(yīng)及時(shí)就診,接受專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:18

2018-06-13

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膽結(jié)石癥狀疼痛部位在什么地方
膽囊位于身體的右上腹部位。因此急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛,而慢性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹間斷脹痛不適,該種疼痛多與進(jìn)食油膩食物相關(guān)。但右上腹疼痛可由多種疾病所導(dǎo)致,因此不能簡(jiǎn)單地靠疼痛部位確定疾病類型。
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2018-06-13

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