食管裂孔疝應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，最常用的手術(shù)方式是疝修補(bǔ)術(shù)，將食管下括約肌送回到腹腔內(nèi)，同時(shí)將食管下段與裂孔進(jìn)行縫合固定，以修補(bǔ)食管裂孔到正常的大小，必要時(shí)應(yīng)該使用補(bǔ)片。最少采用的手術(shù)方式包括以下幾種：第一，開放性手術(shù)，心胸開放性手術(shù)能夠全方位觀察食管裂孔疝，但是由于創(chuàng)傷比較大，對(duì)于合并其他疾病的老年患者不耐受，經(jīng)腹開放性手術(shù)比較適用于合并了腹腔出血未壞死的患者。第二，腹腔鏡手術(shù)是治療食管裂孔疝非常常用的一種術(shù)式，創(chuàng)傷小，并且恢復(fù)快，但對(duì)于情況復(fù)雜的患者，由于術(shù)野暴露局限效果會(huì)差一些。

食管裂孔疝可以有多種多樣癥狀，嚴(yán)重地可以嚴(yán)重影響到病人平常的生活，影響病人的生活質(zhì)量。食管裂孔疝比較大的疝最典型的癥狀就是胸疼。由于腹腔內(nèi)臟器疝入到胸腔，它產(chǎn)生了壓迫的癥狀，病人會(huì)有這種胸悶、憋氣，尤其在這種進(jìn)餐以后會(huì)更加嚴(yán)重，病人經(jīng)常自我描述就是吃飯不敢多吃，吃完了之后就有這種胸疼飽脹，劍突下，就胸骨的地方有往上頂?shù)母杏X。還有一些病人，尤其是老年病人，由于這種大疝壓迫肺導(dǎo)致了這種呼吸困難，因?yàn)樗逊蔚目臻g都占了，這樣病人經(jīng)常走路的時(shí)候感覺像一塊大石頭，在胸腔里感覺喘不上氣來，或者說多了話也有喘不上氣來的感覺，所以最典型的癥狀是胸疼。其中還有這種一部分病人的胸疼可以放射到后背，也是它的一個(gè)癥狀。大約有1/3的食管裂孔疝的患者，同時(shí)還有反流性食管炎，也會(huì)出現(xiàn)這種反酸、咳嗽、燒心。這些癥狀主要以夜間睡覺以后平臥位以后，胃里的酸更容易返到胸腔里，出現(xiàn)了這種反流性食管炎的癥狀，同時(shí)病人還會(huì)伴隨一些消化不良的癥狀，比如噯氣、腹脹、還有一部分病人嚴(yán)重的疝，病史比較長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)貧血、進(jìn)食不好、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良等，都屬于食管裂孔疝常見的癥狀。

食管裂孔疝手術(shù)成功率還需要患者的配合，裂孔疝5年以后的復(fù)發(fā)率由有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)來做，復(fù)發(fā)率不到百分之5。腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)手術(shù)，從外科手術(shù)的分級(jí)，是一個(gè)4級(jí)手術(shù)，也就是相對(duì)精細(xì)復(fù)雜的一個(gè)手術(shù)，對(duì)于食管裂孔疝手術(shù)的成功率，首先建議患者可以自己做研究，找有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)，有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生去做手術(shù)，因?yàn)橛薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，不僅腹腔鏡技術(shù)過硬，而且術(shù)前評(píng)估過硬，這樣有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)裂孔做一個(gè)完好地修補(bǔ)，是手術(shù)成功的第一步，第二個(gè)，在三甲級(jí)的醫(yī)院開展手術(shù)，要有這種ICU的支持，因?yàn)橛幸徊糠钟绕涫翘貏e大的裂孔疝的患者，整個(gè)胃都跑到胸腔里，把胃還納回腹腔，這樣胸腔的壓力的改變，病人往往需要一段這種ICU的觀察才安全的。所以應(yīng)該找一個(gè)有資質(zhì)的，規(guī)模比較大的醫(yī)院也是保證成功的一個(gè)關(guān)鍵，最后一點(diǎn)就是成功率還需要患者的配合。裂孔疝5年以后的復(fù)發(fā)率由有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)來做，復(fù)發(fā)率不到百分之5，還是相對(duì)低的，這里需要患者配合是：一、減肥，如有向心性肥胖的患者腹腔壓力太高，肯定容易從長(zhǎng)期的角度，可能導(dǎo)致裂孔疝復(fù)發(fā)的一個(gè)因素，所以就要求病人如果超重，能盡量通過飲食和鍛煉減肥，使裂孔疝手術(shù)達(dá)到一個(gè)更好的效果。二、在術(shù)后早期不要提過重的東西，不要提重物，或者這種劇烈咳嗽導(dǎo)致了裂孔不能夠很好的愈合，第三患者不能夠舉太重的東西，突然之間的胸部的用力也會(huì)影響術(shù)后的早期恢復(fù)，還有配合這種飲食各個(gè)方面，才能保證食管裂孔疝的成功率。

食管裂孔疝手術(shù)以后飲食最關(guān)鍵，需要患者配合醫(yī)生循序漸進(jìn)地過渡飲食，如果病人飲水后覺得有輕度打嗝、腹脹情況，飲水適應(yīng)后，病人喝一些稀米湯、不含氣飲料，千萬不要喝可樂、雪碧含氣飲料，影響患者的術(shù)后恢復(fù)，流質(zhì)飲食沒問題就逐漸到半流質(zhì)到軟食，最后在兩個(gè)月左右完全過渡到正常飲食。一般術(shù)后首先做造影，確認(rèn)食管裂孔疝修復(fù)沒有其他并癥出現(xiàn)，這種情況就讓患者開始飲水，不能大口大口地吞，而要小口小口喝水，因?yàn)樾g(shù)后操作部位水腫，如果連續(xù)地大口地喝水，不僅造成吞咽困難，而且還加重水腫，形成一種惡性循環(huán)，影響患者術(shù)后恢復(fù)。如果飲食不當(dāng)，經(jīng)常出現(xiàn)這種嘔吐、胸疼、吞咽困難，嚴(yán)重甚至再次返回到醫(yī)院住院，因?yàn)槌圆粬|西，嘔吐、吞咽困難過于嚴(yán)重。也有病人做完食管裂孔疝手術(shù)之后咽不下東西，吞咽困難，實(shí)際上手術(shù)不會(huì)導(dǎo)致病人嚴(yán)重持續(xù)的吞咽困難。

老人一旦發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝，應(yīng)該積極地盡早地找到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，比如消化內(nèi)科或者外科的醫(yī)生去進(jìn)行積極地治療。老年人的膈肌薄弱，食管裂孔疝如果不治療的有可能進(jìn)展迅速。治療在麻醉醫(yī)生進(jìn)行心肺評(píng)估的情況下，基本上能夠保證手術(shù)的安全性。老人是食管裂孔疝的一個(gè)高發(fā)人群，原因是老年人裂孔的肌肉比較薄弱，所以絕大多數(shù)在裂孔薄弱的情況下，裂孔增大就導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器更容易疝入胸腔，發(fā)生食管裂孔疝。老年人食管裂孔疝同樣也是先進(jìn)行分型的評(píng)估，對(duì)于有手術(shù)指征的老年患者，進(jìn)行更詳細(xì)地術(shù)前麻醉評(píng)估，包括心肺血壓，看他是否身體條件能夠適合手術(shù)。凡是適合手術(shù)的患者，且具備手術(shù)指征的患者，都積極用手術(shù)去治愈食管裂孔疝，從早期上控制疾病，避免進(jìn)一步地發(fā)展。