胃癌是一種惡性腫瘤，長(zhǎng)在胃部。得了胃癌之后會(huì)有什么表現(xiàn)？首先胃長(zhǎng)了腫瘤以后，一定會(huì)影響胃的功能，所以會(huì)發(fā)現(xiàn)進(jìn)食的習(xí)慣可能發(fā)生變化了。比如吃完飯之后出現(xiàn)飽脹感和吃完飯以后反酸、噯氣。但這些也有條件，并不是反酸、噯氣和吃飯飽脹就一定是胃癌，而是胃癌可能有這些表現(xiàn)。第二，胃癌根據(jù)生長(zhǎng)的部位，有可能造成消化道不同程度的梗阻，或者不同部位的梗阻。出現(xiàn)在賁門的胃癌，也可能導(dǎo)致進(jìn)食障礙，吃不下東西，因?yàn)槭澄镞M(jìn)不了胃。而得在幽門這個(gè)地方的胃癌，可能會(huì)導(dǎo)致食物不能通過(guò)胃進(jìn)入腸道，積聚在胃里出現(xiàn)消化不良，出現(xiàn)幽門梗阻，叫吐隔夜的宿食。食物在胃里面大量發(fā)酵，時(shí)間長(zhǎng)了吐出來(lái)，很臭，這也是胃癌的一個(gè)表現(xiàn)。另外，胃癌跟其他腫瘤一樣，腫瘤都是一個(gè)無(wú)限制的生長(zhǎng)，它的生長(zhǎng)、復(fù)制不受到機(jī)體的抑制，所以會(huì)消耗體內(nèi)大量的營(yíng)養(yǎng)，使得營(yíng)養(yǎng)用于長(zhǎng)腫瘤。而其他的組織得不到營(yíng)養(yǎng)，會(huì)出現(xiàn)貧血、機(jī)體消瘦等等表現(xiàn)。

胃疼惡心想吐不都是胃癌，其中有一小部分有可能是胃癌。診斷要遵循詳細(xì)地詢問(wèn)病史，還要進(jìn)行一些相應(yīng)的體格檢查，還有臨床的化驗(yàn)，包括腫瘤標(biāo)志物CEA癌胚抗原的檢測(cè)，包括胃蛋白酶原的測(cè)定、胃泌素的測(cè)定，還有血常規(guī)、血色素的測(cè)定、胃酸的測(cè)定等等來(lái)幫助判斷。還有就是影像學(xué)的檢查可以做上消化道的造影，首選的是胃鏡的檢查，通過(guò)胃鏡在鏡下觀察和通過(guò)取病理做活檢能夠確定胃癌的診斷。胃疼惡心想吐絕大多數(shù)不是胃癌，往往是胃的良性疾病引起來(lái)的，比方說(shuō)慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性非萎縮性胃炎、消化性潰瘍或者是功能性的消化不良，都可以引起胃疼、惡心、想吐。除了胃的疾病可以引起這些癥狀，有一些肝膽的疾病、胰腺的疾病也可以引起惡心、嘔吐這些表現(xiàn)，比方肝功能的下降、慢性的肝炎或者是胰腺功能的改變、胰腺的慢性炎癥，或者是膽囊的結(jié)石、膽囊的炎癥，都可以引起相類似的癥狀。除了胃腸和消化系統(tǒng)以外，還有像糖尿病也可以引起胃疼、惡心、想吐的這些表現(xiàn)。

胃一吃東西就脹不肯定是胃癌。如果要是胃癌，除了有吃東西脹以外，有一些病人沒(méi)有任何癥狀，也有一些病人會(huì)出現(xiàn)疼，有一些病人會(huì)出現(xiàn)反酸、燒心，甚至?xí)霈F(xiàn)嘔血、黑便。但是診斷胃癌要遵循臨床的診斷規(guī)律，要詢問(wèn)病史、體格檢查，要做化驗(yàn)檢查，和最關(guān)鍵的就是做胃鏡檢查，才能肯定是否是胃癌。胃一吃東西就脹往往跟胃的一些消化功能和吸收功能的減低有關(guān)系，消化吸收不良是一組疾病的臨床表現(xiàn)。比方說(shuō)胃炎可以出現(xiàn)，比方說(shuō)胃炎的時(shí)候一吃東西就會(huì)脹，因?yàn)橄詹缓?，像急性胃炎、慢性胃炎、慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎，都會(huì)出現(xiàn)吃東西就脹。還有一些病人是消化性潰瘍，比方說(shuō)胃潰瘍、十二指腸潰瘍，會(huì)出現(xiàn)胃的蠕動(dòng)功能的下降，這個(gè)時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)一吃東西就脹。還有一些病人既沒(méi)有胃炎，也沒(méi)有潰瘍，也不是胃癌，但是也會(huì)出現(xiàn)吃東西就脹，主要是功能性的消化不良，這個(gè)時(shí)候就是胃的蠕動(dòng)功能的下降，會(huì)出現(xiàn)一吃東西就脹。

胃癌轉(zhuǎn)移常見(jiàn)部位主要有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括局部淋巴結(jié)以及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。過(guò)血液系統(tǒng)播散，轉(zhuǎn)移部位主要是肝臟、肺臟和骨等。胃癌和其他的惡性腫瘤一樣，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移是一個(gè)特性。胃癌早期時(shí)，一般主要在胃黏膜、肌層和漿膜層。如果繼續(xù)進(jìn)展，突破了漿膜層也就是胃的最外面的一層組織，就會(huì)進(jìn)入到腹腔，產(chǎn)生腹腔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)包括局部淋巴結(jié)以及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這是通過(guò)淋巴系統(tǒng)進(jìn)行播散。另外也可能通過(guò)血液系統(tǒng)進(jìn)行播散，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位主要是肝臟、肺臟和骨，這是常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位。因此一旦有胃癌的疾病，要注意除本身的胃部病變以及相鄰的臟器，也要注意遠(yuǎn)處的臟器是不是有問(wèn)題，進(jìn)行定期的復(fù)查，以免有的可能局部的控制比較好，但是遠(yuǎn)處出現(xiàn)了新的問(wèn)題。因?yàn)槟[瘤病灶有時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后，局部和轉(zhuǎn)移的病灶，病理類型并不一定完全一致，即治療時(shí)一邊治療一邊注意定期的觀察和復(fù)查。在常規(guī)的情況下，早期治療一般三個(gè)月到半年進(jìn)行一次復(fù)查，如果穩(wěn)定，每年要至少進(jìn)行一次常規(guī)的復(fù)查，以密切關(guān)注。

胃癌術(shù)后化療出現(xiàn)不良反應(yīng)不同分級(jí)，處理是不一樣的，一級(jí)二級(jí)相對(duì)比較輕，三級(jí)四級(jí)可能需要住院觀察或者住院處理。不同藥物組合、不同劑量，不良反應(yīng)程度是不一樣的。目前常用的術(shù)后輔助治療化療方案是很安全的，不良反應(yīng)相對(duì)很少見(jiàn)。輕度的1度2度不良反應(yīng)如消化道的不良反應(yīng)，惡心、嘔吐甚至有時(shí)候腹瀉，根據(jù)具體的情形有相應(yīng)的藥物進(jìn)行處理。如對(duì)于骨髓抑制、白細(xì)胞的減少也有相應(yīng)處理的方案，包括觀察、口服升血的藥物或者是用升血藥物的針劑?，F(xiàn)在有很多預(yù)防的辦法，不一定等到不良反應(yīng)出來(lái)之后，再來(lái)處理，可以用藥物來(lái)預(yù)防出現(xiàn)不良反應(yīng)。實(shí)際上化療之前有很多輔助藥物，包括抑制惡心嘔吐的藥物?；熗炅酥?，預(yù)防性的用升血小板、升白細(xì)胞的藥物都有預(yù)防的辦法。所以總體來(lái)講，目前的化療很安全。