椎管狹窄原因
發(fā)布時間：2021-11-0281675次播放
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椎管狹窄最常見原因是椎間盤退行性改變。
隨著年齡增長，人體頸椎、胸椎、腰椎椎體之間，在椎間盤逐漸失去水分和彈性，在重力和上下應(yīng)力的作用下，椎間盤組織就會向椎管內(nèi)突出，占據(jù)正常椎管的空間，導(dǎo)致引起椎管狹窄癥狀。
另外，像脊柱的暴力、外傷，會發(fā)生脊柱骨折甚至脫位。骨折塊可能會突向椎管內(nèi)，會導(dǎo)致椎管內(nèi)容積急劇的減少，也會出現(xiàn)脊髓神經(jīng)受壓的癥狀。當然，還有少部分人群患有先天性椎管發(fā)育的異常，相較正常人，椎管內(nèi)徑可能更加的狹窄，年老時更容易出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。還有就是各種原因?qū)е碌募怪鶄?cè)彎、腰椎滑脫，還有強直性脊柱炎的患者，也容易出現(xiàn)繼發(fā)性椎管狹窄的癥狀。
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椎管狹窄必須做手術(shù)嗎
椎管狹窄患者并不一定要接受外科手術(shù)治療，具體可以根據(jù)個人病情嚴重程度及多種因素來定。但患者最好先接受藥物保守療法，必要時則做手術(shù)。而該病癥的手術(shù)指征包括腰痛持續(xù)性發(fā)作和括約肌功能障礙，如果神經(jīng)受到壓迫或發(fā)生神經(jīng)粘連就也要手術(shù)。
腰椎的力學(xué)特點與腰部病變產(chǎn)生密切相關(guān)
腰椎的力學(xué)特點與腰部病變的產(chǎn)生密切相關(guān)，主要與腰椎的生理曲度、椎間盤結(jié)構(gòu)、肌肉韌帶支撐、關(guān)節(jié)活動度及外力負荷等因素有關(guān)。腰椎作為人體承重和活動的關(guān)鍵部位，其力學(xué)失衡可直接導(dǎo)致椎間盤突出、腰椎滑脫、腰肌勞損等常見病變。
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椎管狹窄嚴重嗎
椎管狹窄分為原發(fā)性椎管狹窄及繼發(fā)性椎管狹窄，繼發(fā)性椎管狹窄更為多見，主要是因為長期久坐、久站、彎腰受力，導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段的椎間盤的突出、椎間盤的退變、高度的下降，從而引起了相應(yīng)的椎間隙變窄。對于輕度椎管狹窄的患者，可以采取保守治療的方式，比如給一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物，同時適當?shù)娜ピ黾友臣∪饬α坑?xùn)練，去改善局部的神經(jīng)血供。如果對于重度的腰椎管狹窄，患者出現(xiàn)了明顯的間歇性跛行，這種神經(jīng)癥狀保守治療無效，可能就需要采取手術(shù)的方式，去改善椎管的容積，從而緩解癥狀。
腰椎狹窄必須手術(shù)嗎
腰椎狹窄要手術(shù)，腰椎管狹窄癥是指椎管發(fā)生了一些骨性或纖維性的管腔狹窄，壓迫神經(jīng)根或者我神經(jīng)而引起的腰痛，下肢的痛，麻木無力、間歇性跛行等癥狀。其癥狀輕重程度不同，有癥狀輕微，嚴重者可有下肢的癱瘓及二便功能障礙。對于較輕的腰椎間盤狹窄的患者，其無明顯的下肢癱瘓及廣泛的肌力及皮感減退等，可行非手術(shù)治療，直到患者臥床休息，避免腰背部的負重及劇烈活動，進行適當?shù)难臣」δ苠憻挘瑫r配合非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用為主治療。但對于大多數(shù)的腰椎管狹窄癥患者，其只有通過手術(shù)才可能治愈，特別是有馬尾神經(jīng)損傷或神經(jīng)根損傷較重者，建議盡早手術(shù)。手術(shù)的主要原則是解決腰椎管狹窄的問題。同時解除神經(jīng)根、馬尾等的壓迫。若同時存在著腰椎的不穩(wěn)定，必要時需行內(nèi)固定治療等。
腰椎椎管狹窄手術(shù)后注意事項
1、在術(shù)后我們要注意觀察患者的生命體征，注意放置引流，觀察引流是否通暢。2、我們要指導(dǎo)患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，早期可進行踝泵功能以及股四頭肌等長收縮功能鍛煉。隨著愈后的發(fā)展，我們可以指導(dǎo)患者進行適當?shù)难臣」δ苠憻?，術(shù)后在三天到一周內(nèi)可逐漸的下床練習(xí)站立及行走。這時建議在支具的保護下進行不負重的行走，鍛煉時需要量力而行，循序漸進。3、在進行腰背肌的功能鍛煉時，我們以循序漸進為主，其盡量的不破壞腰椎部的穩(wěn)定性，不影響其疼痛的情況下進行。另外，我們在進行康復(fù)護理中，要避免腰背部的勞損，久坐以及彎腰等，定期復(fù)查、拍片。
椎管狹窄手術(shù)后遺癥
術(shù)后后遺癥包括患者下肢麻木、疼痛，輕微的可以緩解，嚴重的甚至引發(fā)癱瘓；有的患者會出現(xiàn)下肢癥狀重復(fù)出現(xiàn)。腰椎管狹窄癥的手術(shù)后遺癥較少，主要與手術(shù)過程中操作不當或者骨質(zhì)、軟組織剝離去除過多有關(guān)系。主要包括以下幾方面：一、術(shù)后部分患者出現(xiàn)術(shù)后下肢麻木，疼痛癥狀，其癥狀通常因為術(shù)中神經(jīng)過度牽拉或者神經(jīng)受損引起，如果損傷較輕一般3個月內(nèi)可逐漸的緩解；如果損傷過重，就會后期出現(xiàn)持續(xù)疼痛，甚至引發(fā)癱瘓的情況。二、部分患者出現(xiàn)下肢癥狀重復(fù)出現(xiàn)，主要因神經(jīng)受壓迫，在減壓后出現(xiàn)反跳反應(yīng)，即脊髓或者神經(jīng)根再水腫引發(fā)的，一般這種情況1個月內(nèi)可逐步緩解。但是現(xiàn)在腰椎管狹窄手術(shù)比較成熟，一般腰椎管狹窄癥通過手術(shù)方式可達到徹底治愈目的，臨床經(jīng)驗表明，腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療比較安全，并且出現(xiàn)上述后遺癥較少。
椎管狹窄的癥狀
椎管狹窄患者有腰痛多年，會出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重，有時伴有感覺異常，疼痛麻木，亦可因步行距離增加而感小腿乏力的癥狀。此類癥狀可因休息、下蹲而緩解，再度行活動又復(fù)出現(xiàn)，稱之為神經(jīng)源性間歇性跛行。體格檢查時往往表現(xiàn)為癥狀重，體征輕通常腰椎前凸減小，腰椎前屈正常、背伸受限，腰椎后伸時，可感腰骶部痛，可出現(xiàn)神經(jīng)根受壓的體征，嚴重時引起馬尾神經(jīng)壓迫癥，導(dǎo)致括約肌功能障礙。椎管狹窄是指腰椎管狹窄，是除了導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合癥。由于腰椎管狹窄多為退行性椎管狹窄，故發(fā)病年齡多為中老年。
椎管狹窄能做微創(chuàng)嗎
椎管狹窄能做微創(chuàng)。椎管狹窄可以采取微創(chuàng)手術(shù)治療，具體治療需根據(jù)狹窄具體程度和部位來確定手術(shù)方式，對脊髓壓迫較輕，癥狀較輕微，椎管狹窄患者，微創(chuàng)手術(shù)往往可達到良好效果。微創(chuàng)手術(shù)主要分為微創(chuàng)減壓和微創(chuàng)融合手術(shù)，適合大部分腰椎椎管狹窄病人，多通過椎間孔鏡或椎間盤鏡進行微創(chuàng)治療，由于微創(chuàng)手術(shù)對正常脊柱破壞較少，術(shù)后恢復(fù)非?？?，可保留脊柱正?；顒?，維持脊柱穩(wěn)定性。微創(chuàng)手術(shù)效果往往不夠理想，需及時采取開放性手術(shù)進行椎板切除椎管減壓，治療較徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)可能性較小。
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椎管狹窄治療
椎管狹窄是指腰椎管狹窄，腰椎管狹窄的治療可以采用藥物治療，包括中藥治療、外用藥，液體治療，針灸、理療、推拿和手術(shù)治療。藥物治療常用消炎鎮(zhèn)痛類藥物，如扶他林、芬必得片等。中藥治療，具有活血止痛、通絡(luò)的中成藥，比如大活絡(luò)丹，同時配合狗皮膏、活血止痛膏等外用藥物。癥狀比較重的病人，用液體治療，比如甘油果糖、甘露醇，同時配合激素類藥物，比如地塞米松、甲強龍等，都能有效緩解腰痛的癥狀。神經(jīng)營養(yǎng)類藥物，比如腺苷鈷胺，也可改善腰痛的癥狀。還可以通過針灸、理療、推拿輔助治療腰椎管狹窄。病史較長、癥狀較重，反復(fù)發(fā)作的腰椎管狹窄患者宜采用手術(shù)。
椎管狹窄推拿能治好嗎？大夫是這樣回答的
椎管狹窄可導(dǎo)致患者麻木、疼痛等癥狀，通過推拿治療，可取得不錯的效果。但推拿治療只適合癥狀較為輕微的患者，如果癥狀嚴重，推拿可能加重癥狀。因此患病之后，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行推拿治療，不可盲目進行。
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腰椎管狹窄癥癥狀是什么
腰椎管狹窄癥患者的癥狀主要包括腰痛、腿痛、腰部酸脹無力、間歇性跛行等癥狀。間歇性跛行是腰椎管狹窄癥最常見的癥狀，是指每行走一段距離后感覺到腰腿痛、腰骶部墜脹，或者疼痛向下肢放射，出現(xiàn)下肢麻木，需蹲下或坐下休息才緩解，方能繼續(xù)行走。因為只有在彎腰的時候，患者的椎管容積才能夠增加，缺血的癥狀會改善，然后才能夠改善神經(jīng)刺激癥狀。所以對于腰椎管狹窄癥病人，寧愿推著自行車走，而不是直立著騎自行車，這是病人最常見的一種生活狀態(tài)。
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脊腰椎管狹窄癥是什么
腰椎管狹窄癥是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾病。腰椎管狹窄癥是一種退行性腰椎疾病，源于人體變老時，腰椎脊柱會發(fā)生退行性改變，椎間盤會發(fā)生退變，同時高度降低，腰椎小關(guān)節(jié)增生，腰椎間的韌帶樣結(jié)構(gòu)，黃韌帶等都會發(fā)生退變和增生，會造成椎管結(jié)構(gòu)里面充滿神經(jīng)和脊髓，會發(fā)生狹窄壓迫神經(jīng)，從而出現(xiàn)臨床癥狀。腰椎管狹窄癥是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，患上脊腰椎管狹窄癥，腰椎脊柱會發(fā)生退行性改變，從而出現(xiàn)臨床癥狀。
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腰椎管狹窄癥手術(shù)風(fēng)險有什么
很多患者擔心腰椎管狹窄癥的手術(shù)導(dǎo)致癱瘓，手術(shù)后一定要注意并發(fā)癥的產(chǎn)生，一定要注意椎管內(nèi)有沒有硬膜外血腫的形成。在腰椎管狹窄癥的手術(shù)，當力求止血徹底，根據(jù)手術(shù)大小放兩根引流管，進行術(shù)后早期觀察基底感覺的恢復(fù)和變化。在腰椎管狹窄癥手術(shù)中，只要醫(yī)生精細操作，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，術(shù)前查體的體征和癥狀，就能夠進行徹底減壓，保護好患者的神經(jīng)。在初次手術(shù)時，不容易損傷神經(jīng)，是經(jīng)典手術(shù)，它的安全性毋庸置疑。但手術(shù)都有它的并發(fā)癥，在極少的情況下，會發(fā)生神經(jīng)損傷或感染。
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- 1 椎管狹窄是如何造成的呢？
- 2 椎管狹窄什么引起的
- 3 什么是椎管狹窄
- 4 椎管狹窄怎么得的
- 5 椎管狹窄嚴重嗎?
- 6 椎管狹窄是怎么得的
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- 8 椎管狹窄有什么危害？
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