膽囊癌腹脹應該怎么辦
發(fā)布時間：2020-03-0255759次收聽
語音內容：
如果出現手術來解除梗阻，如果單純是因為消化不良引起的腹脹，或者是營養(yǎng)不良低蛋白血癥、低鉀血癥引起的腹脹，要相應的去除病因，比如給予蛋白制劑、血漿、糾正低蛋白血癥、糾正腹水來減輕腹脹。
如果是缺鉀要補充補鉀，通過靜脈的方式來補鉀，提高血鉀的水平降低腹脹，也有些是膽囊癌晚期的表現，出現轉移尤其是腹膜后神經淋巴轉移，導致病人神經節(jié)的損傷出現的腹脹，或者是病人比較嚴重的晚期消化不良，出現的大量的屙痢吞進的空氣，有時候需要進行下胃管、肛管排氣治療。
膽囊癌病人經常出現腹脹，要判斷腹脹是什么原因引起的，是否與膽囊癌相關，因為腹脹可以有別的原因，比如腸梗阻、消化不良、便秘或者腸道腫瘤或者稀釋其他原因引起的有可能，所以要判定是否與膽囊癌相關。
總之，膽囊癌引起的腹脹要進行綜合的判斷，具體問題具體分析。
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如果出現手術來解除梗阻，如果單純是因為消化不良引起的腹脹，或者是營養(yǎng)不良低蛋白血癥、低鉀血癥引起的腹脹，要相應的去除病因，比如給予蛋白制劑、血漿、糾正低蛋白血癥、糾正腹水來減輕腹脹。
如果是缺鉀要補充補鉀，通過靜脈的方式來補鉀，提高血鉀的水平降低腹脹，也有些是膽囊癌晚期的表現，出現轉移尤其是腹膜后神經淋巴轉移，導致病人神經節(jié)的損傷出現的腹脹，或者是病人比較嚴重的晚期消化不良，出現的大量的屙痢吞進的空氣，有時候需要進行下胃管、肛管排氣治療。
膽囊癌病人經常出現腹脹，要判斷腹脹是什么原因引起的，是否與膽囊癌相關，因為腹脹可以有別的原因，比如腸梗阻、消化不良、便秘或者腸道腫瘤或者稀釋其他原因引起的有可能，所以要判定是否與膽囊癌相關。
總之，膽囊癌引起的腹脹要進行綜合的判斷，具體問題具體分析。
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膽囊腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤里膽囊息肉最為常見，膽囊癌發(fā)病率并不高。在膽囊的腫瘤當中，它的良性率應該還是比較高的，應該是百分之八九十或者是九十多，甚至95%都是良性的這種腫瘤，只有很少的一部分，是膽囊的惡性腫瘤。良性的腫瘤和惡性腫瘤，有明顯區(qū)別。如果是膽囊的腫瘤進展比較快，大小變化比較快，一般就是惡性腫瘤。膽囊腫瘤基本上沒有什么變化，也就是做膽囊的超聲，或者做腹部的CT掃描，變化非常慢，每年變化很小或者基本上沒變化，這種情況就是良性的。
膽囊癌直接膽紅素會高嗎
膽囊癌患者有可能出現直接膽紅素升高的情況。早期患者病灶局限，沒有發(fā)生轉移情況，患者膽囊功能、肝臟功能較好，不會出現直接膽紅素升高的情況。對于中晚期患者，由于發(fā)生局部浸潤、淋巴轉移、血運轉移，可能導致患者膽囊與周圍組織粘連在一起，導致膽道解剖發(fā)生改變。當發(fā)生膽汁排泄異常，出現膽道梗阻情況后，患者就會出現黃疸情況，此時，肝臟功能就會受到損害，血清學檢查過程中，直接膽紅素指標就會升高。在完善檢查項目，明確患者當前身體狀況后，及早采取相應的治療方案，恢復膽汁排泄，促進肝臟功能恢復。
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膽囊癌晚期是什么時候
膽囊癌晚期有兩個概念。第一個是不論膽囊癌的腫瘤大小，只要出現了遠處轉移，即認為是膽囊癌晚期。第二個的判斷方式是無論膽囊癌是否出現遠處轉移，只要膽囊的腫瘤細胞浸潤、破潰到了周圍臟器，都認為是膽囊癌的晚期。膽囊癌極其容易生長，極其容易引起浸潤、轉移甚至血行轉移，因此膽囊癌晚期的治療效果非常差。即便能夠部分接受手術或者根治性的手術治療，往往預后也不良，復發(fā)、轉移或者再發(fā)的概率非常高，并且存活率也非常低。
膽囊癌癥狀
膽囊癌的癥狀可以多種多樣，但是對于早期膽囊癌可以沒有任何癥狀、極其隱秘，從輕度的膽囊癌的癥狀表現，就是一種輕度的腹痛、腹脹、或者右上腹的不適這種表現，或者和膽囊結石膽囊息肉共存，共同的這種疾病特點。到了中晚期，隨著疾病的加重，膽囊癌細胞的這種的浸潤加深和多個部位的侵犯或者轉移，膽囊癌可以出現一些中晚期的這種癥狀，比如說發(fā)燒、腹痛加重、黃疸、或者腹部可以摸到這種包塊、或者隆起、或者侵犯了周邊的這種臟器，導致的這種比如說胃出現的消化不良，出現了惡心、嘔吐、肝可以引起肝功能的不全、黃疸、胰腺，可以引起胰腺炎、梗阻、疼痛從腹部向背部、肩部放、以及腫瘤到了晚期的這種全身復合的膽囊腹水，甚至胸水、心包積液、或者雙下肢的水腫，進一步發(fā)展也可以出現昏迷、休克、血液系統(tǒng)的貧血、出血等等急性兇險。
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膽囊癌根治術效果
進行膽囊癌根治手術后的效果取決于很多因素，比如腫瘤的分期，分型，是否出現遠處轉移、對轉移做了什么處理、有沒有未發(fā)現的轉移、術后治療的時候對臨床的綜合治療效果是否敏感等因素。對于低分化的膽囊腺癌，淋巴途徑轉移較早，腫瘤可嚴重侵犯肝臟，該情況下術后生存時間較短。如果患者對術后化療敏感性較高，對患者進行放化療和其他綜合治療，有利于抑制癌癥復發(fā)，延長患者生存期。膽囊癌的惡性度比較高，愈后比較差。
什么方法可以治療膽囊癌
做切除手術就可以治療膽囊癌。最早期的膽囊癌特別是像膽囊黏膜癌，做膽囊切除術，或者做膽囊切除術加肝門部淋巴結清掃就可以，并且這部分膽囊癌遠期生存率比。如果膽囊癌突破了漿膜層，同時還要切一部分肝臟。如果膽囊癌侵犯了肝臟，切除的范圍更廣，或者可能要做一個肝葉切除，一旦發(fā)展到這種程度，手術完的遠期生存率也不是特別高，所以術后還要繼續(xù)加入放療或者其他的治療。膽囊癌的發(fā)生要根據侵犯深度而定，所以治療方式也是根據它對周圍組織侵犯深度而決定。
膽囊癌能治嗎
膽囊癌通過手術治療可以延長生命，但不能治愈。手術治療是治療膽囊癌的首選方法，膽囊癌變后，膽囊切除術難以治愈，可能要再進行二次手術，進行膽囊癌根治術。術前要根據患者自身情況評估手術方式，能手術根治性地切除最好，如果病人情況允許，術后再結合一些化療，可能會改善預后。
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膽囊癌術前準備
對于有些患有膽囊癌的病人而言，在進行手術治療以前，不可能對患者進行明確的診斷。所以，患者在術前，就需要考慮到發(fā)生膽囊癌變的可能性。在患者的手術過程當中，也需要快速地做冰凍病理，對腫瘤進行初步的定性。作為醫(yī)生來說，對于手術的治療方式，需要首先進行一些術前準備的工作。如果考慮患者有可能會出現癌變這種傾向，就需要在進行正常的膽囊切除手術的基礎上，再進行增強ct的核磁檢查，能夠幫助醫(yī)生更加地明確診斷。雖然不可能做到最終確診，但是，可以提供更多的信息，能夠使得診斷更加明確。而對患者進行最后的病理診斷，才是診斷膽囊癌的金標準。所以，從醫(yī)生角度和病人角度來講，首先要考慮到膽囊癌的可能，在思想上或手術方面，需要進行相應的術前準備。
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膽囊癌手術后復發(fā)率高嗎
膽囊癌是按照癌變部位的浸潤深度，以及周圍是不是出現其他器官的浸潤，或者是有沒有出現遠處器官的轉移，以及腹腔或者是周圍的淋巴結轉移，來進行綜合的評價分期。除了原位癌，其他期的膽囊癌患者，在手術后復發(fā)率會比較高。而且，膽囊癌患者容易出現局部復發(fā)的情況，包括出現周圍浸潤的情況，或者是淋巴轉移的情況，以及肝內或者是遠處器官的復發(fā)。在膽囊癌手術后，如果患者的綜合情況允許，最好是進行比較規(guī)范的化療。雖然對于膽囊癌患者的化療效果，并不會像其他腫瘤的患者那樣，能夠達到非常理想的治愈效果，但是，如果膽囊癌患者能夠進行一種規(guī)范的化療，對于疾病的復發(fā)以及預后，就可以有很大的幫助，對于患者的生存，也可以具有比較大的促進作用。
急性膽囊炎的癥狀有什么
急性膽囊炎最常見的癥狀，就是右上腹的比較劇烈疼痛，疼痛劇烈到什么程度，病人凌晨三四點鐘，如果發(fā)生膽囊炎的疼痛或者膽絞痛的話，病人都很有恐懼感，急性膽囊炎，能夠讓患者疼的凌晨四點鐘來就醫(yī)，就可以想象到，他的疼是非常嚴重的。
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