臨床中要想確診膽管結(jié)石，臨床上最常用的是采用無創(chuàng)的彩色超聲探查，做肝膽的一些彩超就能夠基本確診膽管結(jié)石。但是彩超的有一定的局限性，比如在膽總管下段可能有結(jié)石，由于腸道脹氣，可能會(huì)影響到顯影。因此，對于膽總管下段的結(jié)石，一般臨床上可以考慮采用CT或者是磁共振尤其是磁共振的一些特殊檢查方法mrcp能夠有效的將膽管結(jié)石徹底無疑的暴露顯現(xiàn)出來。對于診斷膽管結(jié)石是非常精準(zhǔn)的。臨床上對于診斷明確的膽管結(jié)石，如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石，可以考慮定期觀察。如果肝、胃膽管結(jié)石一旦形成最好的方式是進(jìn)行手術(shù)治療，切開取石或者是應(yīng)用ERCP等方式來進(jìn)行取石，這些都有助于徹底完全的治愈膽管結(jié)石。

膽管結(jié)石飲食方面的控制并不是用一句話來概括的，需要根據(jù)病情的不同，相應(yīng)的采取合理的飲食方案，攝入脂類的飲食。根據(jù)膽管結(jié)石的部位，膽管結(jié)石的成因不同，特別是患者，有的患者是在治療之前，有的患者是在治療之后，給予的飲食原則給予的指導(dǎo)是不盡相同的，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。一般認(rèn)為膽管結(jié)石指的就是肝內(nèi)膽管結(jié)石，特別是在發(fā)病之前，有些患者的體質(zhì)不是很好，應(yīng)該以保障機(jī)體的營養(yǎng)均衡，保障機(jī)體的健康為前提。一般允許進(jìn)行正常的飲食，包括可以攝入一些脂類的飲食，但是有時(shí)候如果不節(jié)制脂類的飲食攝入過多，也有可能會(huì)誘發(fā)膽管的梗阻，甚至膽管的炎癥嚴(yán)重的情況下，也會(huì)導(dǎo)致膽管結(jié)石脫落。脫落到膽總管下端會(huì)誘發(fā)膽源性胰腺炎，患者的情況病情會(huì)加重，對于此類的患者應(yīng)該嚴(yán)格的限制進(jìn)食。特別是對于一些高脂的飲食，更要嚴(yán)格的限制。同時(shí)應(yīng)該提醒這些患者，在出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。根據(jù)醫(yī)生對病情的判斷，來指導(dǎo)相應(yīng)的飲食情況。一些患者進(jìn)行了膽管結(jié)石的治療，特別是進(jìn)行膽道結(jié)石的取石、溶石或者是碎石之后，會(huì)為了排凈膽管里面的膽泥，或者是預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)，有時(shí)候還需要給它進(jìn)行高脂的飲食或者含脂的飲食，同時(shí)結(jié)合藥物溶石甚至排石的治療。

膽道結(jié)石可以通過腹部超聲、頭部CT、腹部的核磁等進(jìn)行確診。核磁里面有叫核磁膽道水成像、M2CP的技術(shù)、對于診斷膽管結(jié)石幫助是非常大的，對于肝內(nèi)膽管結(jié)石，通常腹部超聲就可以，腹部超聲可以把肝臟進(jìn)行完整的掃描，來判斷結(jié)石的部位，結(jié)石的大小等情況，但是肝外膽道，因?yàn)橛幸徊糠质窃谝认?、腸道后面，所以超聲會(huì)由于氣體的影響，檢查受限，會(huì)進(jìn)行上腹部的CT或者上腹部的核磁進(jìn)行掃描。在這三個(gè)檢查項(xiàng)目里面，超聲的普及是比較廣的，而且也比較方便，對于患者來講也比較容易接受，早上空腹短時(shí)間就可以完成掃描，同時(shí)在掃描完成以后就可以拿到結(jié)果，發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石，特別是肝內(nèi)的結(jié)石，診斷非常明確的，而膽囊的結(jié)石也是首選的標(biāo)準(zhǔn)，還可以發(fā)現(xiàn)如膽管有沒有擴(kuò)張、膽汁的肝硬化，主要是用于初步的篩查，當(dāng)然CT、核磁，不僅可以直觀的判斷病變的部位，也可以判斷病情的激發(fā)改變，對于判斷膽管的解剖變異，有沒有狹窄，是否激發(fā)了癌變，對于外科指導(dǎo)臨床的手術(shù)具有重要的價(jià)值。

膽管結(jié)石從癥狀上可以初步判斷，還可以驗(yàn)血，輔助檢查，CT掃描，核磁共振診斷。一，病人有時(shí)會(huì)右上腹的陣發(fā)性的絞痛，。肝外膽管結(jié)石比較重，堵的范圍比較廣泛，會(huì)引起膽汁的排泄不暢，會(huì)出現(xiàn)黃疸，合并膽管炎的時(shí)候還會(huì)有畏寒、發(fā)熱、血壓不穩(wěn)等痛苦表現(xiàn)。二，驗(yàn)血。病人的膽紅素會(huì)升高，白細(xì)胞會(huì)升高，符合毒性感冒表現(xiàn)。三，可以通過輔助檢查來判斷。首選彩色多普勒超聲，這個(gè)是肝膽系統(tǒng)疾病運(yùn)用最廣泛的一個(gè)檢查項(xiàng)目，因?yàn)闄z查比較方便，機(jī)器超聲做的很小，可以拿在手上可以隨時(shí)的移動(dòng)，而且對人體沒有任何創(chuàng)傷，不管病人病情多復(fù)雜，在床邊也能完成超聲的檢查，所以應(yīng)用是最廣泛的檢查。另外還可以CT掃描，CT掃描可以把遠(yuǎn)端的肝膽管內(nèi)的小的結(jié)石也看得很清楚。除此之外，還常常使用核磁共振來做膽道的成像，通過核磁功能的特殊處理，可以把左右肝管、肝總管、肝外膽管都詳細(xì)的顯影出來，甚至包括胰管都能明確地看見，因?yàn)槟懝芎鸵裙芄餐_口在十二指腸乳頭，通過核磁共振能夠全程的觀察肝外膽管結(jié)石，以管的情況來判斷結(jié)石的輕重以及癥狀的危險(xiǎn)程度?？偟膩碇v，肝外膽管結(jié)石通過病史、查體、輔助檢查都能得到很好的診斷。

手術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥，主要是術(shù)后胰腺炎，穿孔和出血。雖然有風(fēng)險(xiǎn)。ERCP手術(shù)和外科手術(shù)相比風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小，并發(fā)癥會(huì)少。國內(nèi)主要是通過ERCP手術(shù)進(jìn)行膽囊管結(jié)石的取石，雖然在比較基層的醫(yī)院仍然是外科手術(shù)占多數(shù)，目前比較大的醫(yī)院和城市都采用ERCP手術(shù)來治療膽管結(jié)石。ERCP手術(shù)相對于其它手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要小，仍有一定的風(fēng)險(xiǎn)，它的風(fēng)險(xiǎn)主要是術(shù)后胰腺炎。因?yàn)槟懝芎鸵裙苁且粋€(gè)共同開口，當(dāng)刺激到開口時(shí)，有可能會(huì)誘發(fā)術(shù)后胰腺炎。術(shù)后胰腺炎的比例在5%左右。有的病人輕，有的病人重，多數(shù)病人可以得到比較滿意的治療。除了術(shù)后胰腺炎，還有出血。因?yàn)镋RCP手術(shù)需要做小的切開，切開的過程中或者切開后，有可能會(huì)有遲發(fā)的出血。還有一個(gè)是穿孔，穿孔并發(fā)癥比較少見。一般如果石頭比較大，操作比較復(fù)雜，那過程中可能會(huì)出現(xiàn)穿孔。