情感低落是抑郁發(fā)作的最主要的、原發(fā)的癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為顯著而持久的情感低落，嚴重程度可以從輕度的悶悶不樂，到嚴重的痛不欲生，悲觀絕望。患者因情緒低落、興趣缺乏、無愉快感，表現(xiàn)為對任何事都沒興趣，感到“心里有壓抑感”“高興不起來”；終日憂心忡忡，郁郁寡歡、愁眉苦臉、長吁短嘆。經(jīng)常會有絕望，對前途感到失望，認為自己無出路。還會有無助感：常見的敘述是感到自己的現(xiàn)狀如疾病狀態(tài)無法好轉，對治療失去信心。繼而產(chǎn)生無用感，認為自己生活毫無價值，充滿了失敗，一無是處。認為自己對別人帶來的只有麻煩，不會對任何人有用。認為別人也不會在乎自己。還會伴有焦慮癥狀，表現(xiàn)為過度的擔憂和軀體癥狀。

焦慮癥和郁癥，都屬于情緒上的疾病，也可以理解為是情感上的一些心理疾病。輕中重不一樣，在疾病的分類上，抑郁癥要排在焦慮癥的前面，也就是說抑郁癥是重性的、重癥的情感障礙。而焦慮癥是輕的，和抑郁癥的癥狀不同。抑郁癥的主要表現(xiàn)就是情緒的低落，思維的遲緩、意志活動明顯減退，悶悶不樂、覺得活著沒意思，不愿意吃飯，嚴重會有自殺的行為。焦慮癥主要表現(xiàn)就是緊張、煩躁、不安、恐懼、擔心、害怕。其中焦慮癥當中有一種類型叫急性驚恐發(fā)作，患者會突然產(chǎn)生持續(xù)數(shù)十秒到數(shù)分鐘或者十幾分鐘的驚恐發(fā)作，焦慮發(fā)作。主要表現(xiàn)為心率加快、胸悶、憋氣，嚴重的患者會覺得自己好像死過去一樣，會有頻死感。這個時候很多患者以為自己得了心絞痛發(fā)作了，因為表現(xiàn)確實跟冠心病、心絞痛發(fā)作非常像。但是做心肌酶、心電圖，沒有冠心病那種特征性的表現(xiàn)，比如說心肌酶的升高、異常q波、T波倒置等等，都沒有。焦慮癥跟抑郁癥的表現(xiàn)是完全不同的，但是焦慮癥和抑郁癥有個共同的發(fā)病的生物學基礎，就是5-羥色胺功能的障礙，5-羥色胺的失衡，焦慮癥患者容易出現(xiàn)抑郁，抑郁癥患者容易出現(xiàn)焦慮。尤其像這個強迫癥，基本上強迫癥患者幾乎都有焦慮。但是這兩個疾病的表現(xiàn)是有明顯的差異，雖然焦慮癥患者容易出現(xiàn)抑郁，抑郁癥患者容易出現(xiàn)焦慮，但是還是能夠分辨出來，如果說這個病人是以焦慮癥為主，那就抑郁癥很輕，就診斷焦慮癥，如果這個患者符合抑郁癥的診斷，雖然有焦慮癥狀，但也考慮診斷抑郁癥。當然也可以合并診斷，只要符合焦慮癥和抑郁癥的診斷，可以分別下診斷。但是大家一定要牢記，焦慮癥的疾病診斷等級上明顯高于焦慮癥的，抑郁癥算是重癥的，焦慮癥是輕癥的。

抑郁癥的原因，最簡單就是背后缺愛，缺自信。哪些是缺愛的表現(xiàn)呢？比如，孩子小時候，需要爸爸媽媽的陪伴，可是爸爸媽媽不在身邊，需要爸爸媽媽的傾聽、理解、共情、肯定、欣賞。雖然，爸爸媽媽即便在身邊，但是爸爸媽媽沒有很好的傾聽，很好地理解孩子。第二，爸爸媽媽要求比較嚴苛，孩子總擔心達不到爸爸媽媽的要求，比如，有一個病患的父母是教師，但是父母要求比較嚴，只關心學習，跟同學的交往，父母都要審核。如果交往的同學成績比較好，父母就讓他交往，如果成績不太好，父母就會說你們要少來往，讓孩子特別沒有面子或者尊嚴，時間長以后，他心情就低落了。第三，沒自信，比如一個人總想做一些事情，但是經(jīng)過自己努力總達不到。比如說前不久有一個因為是第三次復讀高考，他覺得還是沒考好，結果回去以后，爸爸、媽媽唉聲嘆氣，他就覺得沒有希望，本來心情平時就不太好，所以，他一氣之下就自殺了。

男性輕度抑郁癥的表現(xiàn)有以下幾點，首先是心境的不良。當然了，這種心境的不良，這種情緒的不良是輕度的，有點不高興、有點不開心，跟心情好的時候相比，變得不愿意說話，也不愿意見人，精力也有所的下降。另外原來感興趣的事情，可能患者的興趣也會有所下降，不愿意像以前那么充滿熱情地去做自己想做的事情了，動力不夠。此外患者的自信心也有所下降。有時候會有一種自責、自卑的一種情緒，覺得自己處處都不如別人。還有一部分患者可能會出現(xiàn)一些軀體上的癥狀，比如容易勞累，容易覺得身上老是沒有力氣，還有對性生活的興趣明顯的下降，這些都是抑郁癥比較常見的一些表現(xiàn)。還會有一些睡眠上的問題，失眠或者是早醒，也可能會有食欲的明顯下降，這都是比較常見的癥狀。

重度抑郁癥，首先選擇的還是抗抑郁藥，抗抑郁藥當中，目前來看，效果比較好的是雙通道的五羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者大腦里面負責情緒傳遞的五羥色胺能神經(jīng)、去甲腎上腺素能神經(jīng)和多巴胺能神經(jīng)的功能下降了。所以抗抑郁藥的原理就是增加大腦里面五羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺能神經(jīng)的功能，其中最重要和最主要的是五羥色胺能神經(jīng)。常用的療效比較好的藥物，我個人比較喜歡用的就是雙通道的五羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑，包括度洛西汀、文拉法辛和米那普侖，我個人使用度洛西汀和米那普侖比較多。另外，五羥色胺再攝取抑制劑也是臨床當中較為常見的，其中效果比較好的有艾司西酞普蘭、帕羅西汀和舍曲林。這三個藥物的抗抑郁作用比較突出和明顯。此外還有褪黑色素受體激動劑阿戈美拉汀，還有特異的五羥色胺能抗抑郁藥，米氮平，還有老藥，三環(huán)類的抗抑郁藥，氯米帕明，阿米替林，效果也是可以的，但是它的不良反應可能會重一些，臨床使用，沒有前面說的藥物更加常用。除此以外，給大家還要介紹一種情感穩(wěn)定劑，比如說奧氮平、喹硫平、阿立哌唑，這些藥物既能夠治療精神分裂癥也能夠治療雙相情感障礙，也能夠治療抑郁和焦慮，把它稱之為情感穩(wěn)定劑。其中我個人的臨床經(jīng)驗覺得奧氮平在重度抑郁癥的患者使用了以后，對緩解他的抑郁癥狀比較有效，也是一個我個人的臨床經(jīng)驗。所以，當大家看到醫(yī)生給大家開具了奧氮平、喹硫平，這些治療精神分裂癥的藥物來治療抑郁癥，患者不要感到疑惑，因為它確實能夠治療重度抑郁癥患者，而且效果不錯。