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小孩突然發(fā)燒伴有嘔吐需警惕

內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #發(fā)燒 #小孩

小孩突然發(fā)燒伴有嘔吐可能是由病毒感染、細(xì)菌感染或急腹癥引起，需觀察癥狀嚴(yán)重程度決定是否就醫(yī)。常見(jiàn)原因包括胃腸型感冒、急性腸胃炎、腦膜炎等，輕癥可居家護(hù)理，出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡需立即送醫(yī)。

1. 病毒感染是兒童發(fā)熱伴嘔吐的常見(jiàn)原因。輪狀病毒、諾如病毒等引發(fā)的胃腸型感冒，表現(xiàn)為低至中度發(fā)熱、水樣腹瀉和嘔吐。保持患兒口服補(bǔ)液鹽防止脫水，體溫超過(guò)38.5℃可服用對(duì)乙酰氨基酚退燒。飲食改為米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物，避免奶制品加重腸道負(fù)擔(dān)。

2. 細(xì)菌性腸胃炎多由沙門(mén)氏菌、大腸桿菌感染導(dǎo)致。癥狀包括突發(fā)高熱39℃以上、頻繁嘔吐及黏液血便。需化驗(yàn)大便常規(guī)確診，輕癥口服頭孢克肟抗菌，重癥需靜脈補(bǔ)液治療?；疾∑陂g餐具需煮沸消毒，便后需用含氯消毒液處理污染物。

3. 急腹癥如腸套疊、闌尾炎早期也會(huì)表現(xiàn)發(fā)熱嘔吐。特征性癥狀為陣發(fā)性腹痛、嘔吐物含膽汁或糞便。腹部超聲可明確診斷，腸套疊需空氣灌腸復(fù)位，闌尾炎需腹腔鏡手術(shù)切除。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是黃金救治期，延誤可能引發(fā)腸壞死。

4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦膜炎表現(xiàn)為噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。伴隨高熱不退、意識(shí)模糊時(shí)需腰椎穿刺確診。病毒性腦膜炎多采用降顱壓、抗病毒治療，細(xì)菌性腦膜炎需靜脈注射頭孢曲松鈉。接種流腦疫苗可有效預(yù)防部分致病菌。

兒童出現(xiàn)發(fā)熱嘔吐需監(jiān)測(cè)脫水指征，每4小時(shí)測(cè)量體溫。6小時(shí)內(nèi)嘔吐超過(guò)3次或8小時(shí)無(wú)排尿應(yīng)立即就醫(yī)。居家護(hù)理時(shí)保持側(cè)臥防誤吸，嘔吐后禁食1-2小時(shí)再少量喂水。多數(shù)情況3-5天可緩解，但神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或腹部包塊必須急診處理。

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