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急性重癥膽管炎的典型癥狀為

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關鍵詞： #癥狀 #膽管炎

急性重癥膽管炎的典型癥狀為寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸，嚴重者可出現(xiàn)休克及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。該病主要由膽道梗阻合并感染引起，屬于外科急癥，需立即就醫(yī)干預。

1、寒戰(zhàn)高熱

患者常突發(fā)39攝氏度以上高熱，伴隨反復寒戰(zhàn)。因膽道內細菌或毒素入血引發(fā)全身炎癥反應，體溫呈弛張熱型。早期可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療，同時需物理降溫。

2、右上腹劇痛

表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹絞痛或脹痛，可向右肩背部放射。查體可見墨菲征陽性，與膽管擴張及炎癥刺激有關。需禁食胃腸減壓，必要時使用鹽酸哌替啶注射液緩解疼痛，但須避免使用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。

3、黃疸進行性加重

皮膚黏膜黃染在發(fā)病后24-48小時內迅速加深，尿色如濃茶，糞便呈陶土色。因膽管完全梗阻導致膽紅素逆流入血，血清總膽紅素常超過171微摩爾每升。需監(jiān)測肝功能，嚴重時考慮經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術。

4、休克表現(xiàn)

約20%患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、尿量減少等感染性休克癥狀。與革蘭陰性菌釋放內毒素有關，需緊急液體復蘇，靜脈滴注注射用亞胺培南西司他丁鈉，必要時使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。

5、神經(jīng)精神癥狀

晚期可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁甚至昏迷，稱為雷諾五聯(lián)征。因膽紅素毒素及內毒素影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，需緊急行內鏡下鼻膽管引流術或手術解除梗阻，同時進行血液凈化治療。

急性重癥膽管炎患者應絕對臥床休息，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持維持能量?；謴推陲嬍承璧椭紫?，避免油膩食物刺激膽汁分泌。術后需定期復查腹部超聲監(jiān)測膽道情況，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需立即返院。日常生活中注意飲食衛(wèi)生，膽結石患者應規(guī)律進食早餐，肥胖者需控制體重以減少膽道疾病發(fā)作風險。

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