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風(fēng)濕性心臟病和風(fēng)濕熱一樣嗎

心血管內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #心臟病 #心臟

風(fēng)濕性心臟病和風(fēng)濕熱不一樣，風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱引發(fā)的慢性心臟瓣膜損害。

1、病因差異

風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫性疾病，主要累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚等組織。風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作后導(dǎo)致的永久性心臟瓣膜病變，常見二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。

2、發(fā)病機(jī)制

風(fēng)濕熱急性期表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、環(huán)形紅斑等癥狀，心臟受累稱為風(fēng)濕性心臟炎。若風(fēng)濕熱未規(guī)范治療，免疫復(fù)合物持續(xù)沉積在心臟瓣膜，逐漸形成瘢痕組織，最終發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病。

3、臨床表現(xiàn)

風(fēng)濕熱常見發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮下結(jié)節(jié)，心臟炎可聞及心包摩擦音。風(fēng)濕性心臟病主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、咯血、心房顫動等瓣膜功能障礙癥狀，聽診可發(fā)現(xiàn)特征性心臟雜音。

4、診斷方法

風(fēng)濕熱診斷依據(jù)Jones標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合鏈球菌感染證據(jù)和臨床表現(xiàn)。風(fēng)濕性心臟病通過超聲心動圖確診，可顯示瓣膜增厚、鈣化及血流動力學(xué)改變，X線可見典型梨形心影。

5、治療重點

風(fēng)濕熱急性期需用青霉素清除鏈球菌，阿司匹林片或潑尼松片控制炎癥。風(fēng)濕性心臟病輕癥可用呋塞米片、地高辛片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重瓣膜病變需行二尖瓣置換術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù)。

預(yù)防風(fēng)濕性心臟病的關(guān)鍵是徹底治療鏈球菌性咽炎，風(fēng)濕熱患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲。日常注意防寒保暖，避免呼吸道感染，限制鈉鹽攝入可減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)心悸氣促等癥狀需及時心內(nèi)科就診，晚期患者可能需要長期抗凝治療。

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