高血壓能不能做手術
心血管內科編輯
健康小靈通
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高血壓患者能否手術需根據(jù)血壓控制情況和手術類型綜合評估。若血壓穩(wěn)定在目標范圍內且無嚴重并發(fā)癥，通?？蛇M行非心臟手術；但急診大手術或未控制的高血壓可能增加風險。
對于擇期手術患者，術前需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。骨科、普外科等中低風險手術在血壓達標后可正常開展，術中麻醉醫(yī)生會密切監(jiān)測血壓波動。腹腔鏡手術因氣腹可能引起血壓升高，需更嚴格評估。部分患者需調整降壓方案，如術前停用血管緊張素轉換酶抑制劑以減少術中低血壓風險。
心臟搭橋、大血管手術等高風險操作對血壓要求更嚴格，通常需控制在130/80毫米汞柱以下。未控制的3級高血壓或合并靶器官損害時，急診手術需權衡利弊。嗜鉻細胞瘤等繼發(fā)性高血壓必須術前確診并用藥控制，否則術中可能出現(xiàn)高血壓危象。妊娠高血壓患者需產科與麻醉科共同制定個性化方案。
高血壓患者術后應盡早恢復降壓治療，監(jiān)測血壓變化預防心血管事件。建議術前完善動態(tài)血壓、心電圖和腎功能檢查，術后避免使用非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。長期隨訪中要注意手術應激可能對血壓控制產生的持續(xù)影響，必要時調整藥物方案。
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