重癥肌無力累及心肌嗎
心血管內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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重癥肌無力可能累及心肌，但概率較低。重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為骨骼肌易疲勞和無力。心肌受累時(shí)可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等癥狀，需通過心電圖、心臟超聲等檢查確診。
重癥肌無力患者的心肌受累通常與自身抗體攻擊心肌細(xì)胞有關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、活動(dòng)后氣促等非特異性癥狀，容易被誤認(rèn)為骨骼肌無力加重。部分病例報(bào)告顯示，重癥肌無力合并心肌炎時(shí)，肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白水平可能輕度升高。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，使用免疫抑制劑治療原發(fā)病后，心臟癥狀往往同步改善。
極少數(shù)重癥肌無力患者會出現(xiàn)嚴(yán)重心肌病變，這種情況多與合并其他自身免疫性疾病有關(guān)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或干燥綜合征。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)性心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重心律失常，甚至發(fā)生心源性猝死。病理檢查可見心肌間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤和肌纖維壞死，與病毒性心肌炎的病理改變相似。
重癥肌無力患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟功能評估，尤其出現(xiàn)不明原因乏力加重或呼吸困難時(shí)。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張，保持低鹽飲食以減輕心臟負(fù)荷。若確診心肌受累，應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科和心內(nèi)科醫(yī)師共同指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，必要時(shí)聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白。
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