高鈣血癥對骨骼肌的影響
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醫(yī)普小新
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高鈣血癥可能導致骨骼肌無力、痙攣或疼痛等癥狀。高鈣血癥是指血液中鈣離子濃度超過正常范圍，可能由甲狀旁腺功能亢進、惡性腫瘤、維生素D中毒等因素引起，需通過藥物干預和病因治療改善癥狀。
高鈣血癥對骨骼肌的影響主要表現(xiàn)為肌力下降和活動障礙。鈣離子濃度升高會干擾神經(jīng)肌肉接頭的正常功能，影響肌肉收縮所需的電信號傳導?；颊呖赡艹霈F(xiàn)近端肌群無力，表現(xiàn)為爬樓梯或梳頭困難，部分伴隨肌肉酸痛或痙攣。長期未控制的高鈣血癥還可能引起肌肉萎縮，這與鈣沉積導致的肌纖維損傷有關(guān)。惡性腫瘤相關(guān)的高鈣血癥可能因腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白而加速骨骼肌分解代謝。
嚴重高鈣血癥可誘發(fā)骨骼肌溶解癥，此時肌酸激酶顯著升高并伴隨急性腎功能損傷風險。某些遺傳性鈣敏感受體突變患者可能出現(xiàn)反復發(fā)作的肌痙攣。使用噻嗪類利尿劑或鋰鹽治療的患者若發(fā)生高鈣血癥，其骨骼肌癥狀常與電解質(zhì)紊亂疊加出現(xiàn)。多發(fā)性骨髓瘤等疾病引發(fā)的高鈣血癥可能同時存在病理性骨折，進一步限制肌肉功能。
建議高鈣血癥患者避免高鈣飲食，定期監(jiān)測血鈣和腎功能。出現(xiàn)肌無力癥狀時應減少負重活動，防止跌倒。需在醫(yī)生指導下使用降鈣素注射液、唑來膦酸注射液等藥物控制血鈣水平，針對甲狀旁腺瘤等原發(fā)病可考慮手術(shù)切除。適度補充水分有助于促進鈣排泄，但合并腎功能不全者需嚴格限制液體攝入量。
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