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心肌梗塞患者休克的緊急處理

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #心肌梗塞

心肌梗塞患者出現(xiàn)休克屬于急危重癥，需立即啟動(dòng)急救流程并呼叫120。休克處理核心為維持循環(huán)穩(wěn)定、改善心肌供血，同時(shí)避免盲目搬動(dòng)患者。

心肌梗塞休克早期表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少，此時(shí)應(yīng)讓患者平臥并抬高下肢，解開領(lǐng)口保持呼吸道通暢。有條件時(shí)立即給予吸氧，監(jiān)測血壓和心率變化。若患者意識(shí)清醒可舌下含服硝酸甘油片，但收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。未明確病因前避免使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。急救人員到達(dá)前需持續(xù)觀察呼吸和脈搏，如出現(xiàn)心跳驟停立即開始胸外按壓。

部分患者可能快速進(jìn)展為意識(shí)喪失、血壓測不出等心源性休克終末期表現(xiàn)，此時(shí)任何延誤都可能致命。須確保急救通道暢通，提前準(zhǔn)備好既往病歷和用藥記錄。合并心室顫動(dòng)時(shí)需在3分鐘內(nèi)實(shí)施電除顫，轉(zhuǎn)運(yùn)途中維持靜脈通路用于升壓藥輸注。對(duì)于大面積心肌梗塞合并機(jī)械并發(fā)癥者，部分醫(yī)院可能開展急診介入或主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療。

心肌梗塞休克搶救后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)，嚴(yán)格控制液體入量，逐步恢復(fù)清淡飲食?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心肺功能評(píng)估，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)基本生命體征監(jiān)測方法，家中常備硝酸甘油等急救藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。

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