小兒麻痹癥主要是損傷了什么神經(jīng)

小兒內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

7次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2026-02-24 02:47:05

小兒麻痹癥主要損傷脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。脊髓灰質(zhì)炎病毒選擇性攻擊運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致肌肉癱瘓、反射消失及萎縮，典型損傷涉及腰膨大和頸膨大區(qū)域的前角細(xì)胞。

1、脊髓前角細(xì)胞：

病毒直接破壞脊髓前角的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，這些神經(jīng)元負(fù)責(zé)將大腦指令傳導(dǎo)至骨骼肌。受損后相應(yīng)肌群失去神經(jīng)支配，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，以下肢近端肌群最常見。病理早期可見神經(jīng)元腫脹、尼氏體溶解，后期發(fā)生細(xì)胞壞死。

2、腦干運(yùn)動(dòng)核團(tuán)：

延髓部位的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核可能受累，尤其舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)核。表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙及頸肩部肌肉癱瘓。嚴(yán)重者可影響延髓呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸肌麻痹，需緊急機(jī)械通氣支持。

3、自主神經(jīng)系統(tǒng)：

部分患者出現(xiàn)交感神經(jīng)節(jié)和副交感神經(jīng)節(jié)損傷，引發(fā)腸道蠕動(dòng)障礙、膀胱排尿功能異常等自主神經(jīng)癥狀。血管舒縮功能失調(diào)可能導(dǎo)致肢體末端水腫或皮膚溫度異常。

4、大腦皮層影響：

雖然病毒主要侵襲運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，但嚴(yán)重感染可能間接影響大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)。臨床可見短暫性錐體束征陽性，如巴賓斯基征，但通常不遺留永久性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征。

5、神經(jīng)肌肉接頭：

長(zhǎng)期癱瘓會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜乙酰膽堿受體減少，出現(xiàn)繼發(fā)性去神經(jīng)性肌萎縮。肌肉纖維被脂肪和結(jié)締組織替代，即使病毒清除后仍可能遺留功能障礙。

預(yù)防小兒麻痹癥最有效方式是按時(shí)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗。患者急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重神經(jīng)損傷。恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，包括水療、電刺激和矯形器輔助，促進(jìn)未完全壞死神經(jīng)元的代償功能。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素B族攝入，支持神經(jīng)修復(fù)。定期監(jiān)測(cè)肌力恢復(fù)情況，對(duì)遺留畸形者可考慮肌腱轉(zhuǎn)移或骨關(guān)節(jié)手術(shù)改善功能。

神經(jīng) 小兒

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