肌筋膜疼痛綜合癥怎么治療

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

12次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2026-02-24 09:37:24

肌筋膜疼痛綜合征可通過(guò)物理治療、藥物治療、局部注射治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練及心理干預(yù)等方式治療。肌筋膜疼痛綜合征通常由肌肉勞損、姿勢(shì)不良、局部創(chuàng)傷、精神壓力及慢性炎癥等因素引起，表現(xiàn)為局部肌肉僵硬、壓痛及牽涉痛等癥狀。

1、物理治療

熱敷或冷敷有助于緩解肌肉緊張和疼痛，熱敷溫度控制在40-45攝氏度，每次15-20分鐘。超聲波治療通過(guò)高頻聲波促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激通過(guò)低頻電流阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，每周治療2-3次可改善癥狀。對(duì)于慢性疼痛患者，沖擊波治療能有效松解肌筋膜粘連。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可減輕局部炎癥反應(yīng)，塞來(lái)昔布膠囊對(duì)胃腸刺激較小。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能緩解肌肉痙攣，需注意可能引起嗜睡副作用。對(duì)于頑固性疼痛，可短期使用弱阿片類藥物如氨酚羥考酮片，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膏可直接作用于疼痛區(qū)域。

3、局部注射治療

在觸發(fā)點(diǎn)注射利多卡因注射液可快速阻斷疼痛傳導(dǎo)，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液能延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛效果。肉毒桿菌毒素A注射適用于反復(fù)發(fā)作的肌筋膜痙攣，作用可持續(xù)3-6個(gè)月。注射治療需在超聲引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位，避免損傷周圍神經(jīng)血管。治療后需觀察有無(wú)局部出血或過(guò)敏反應(yīng)。

4、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練

漸進(jìn)式肌肉拉伸訓(xùn)練每日2次，每次保持拉伸姿勢(shì)20-30秒。核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練如平板支撐可改善脊柱穩(wěn)定性，減少代償性肌肉勞損。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合重度疼痛患者。姿勢(shì)再教育訓(xùn)練需配合生物反饋儀糾正不良體態(tài)，預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。

5、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法幫助患者建立正向疼痛應(yīng)對(duì)機(jī)制，減少恐懼回避行為。放松訓(xùn)練如腹式呼吸可降低交感神經(jīng)興奮性，緩解肌肉緊張。團(tuán)體治療提供社會(huì)支持，改善慢性疼痛導(dǎo)致的情緒障礙。必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥如鹽酸度洛西汀腸溶膠囊調(diào)節(jié)中樞痛覺(jué)敏化。

肌筋膜疼痛綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)。工作間隙每1小時(shí)進(jìn)行5分鐘頸部或腰部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，使用記憶枕維持頸椎生理曲度。飲食注意補(bǔ)充鎂元素和維生素D，適量食用深綠色蔬菜和乳制品。癥狀持續(xù)加重或伴隨肢體無(wú)力時(shí)需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。

疼痛綜合癥

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