怎么檢查胎盤植入

產(chǎn)后護(hù)理編輯健康科普君

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2026-02-26 13:27:04

關(guān)鍵詞： #胎盤

胎盤植入可通過超聲檢查、磁共振成像、血液檢測(cè)、臨床表現(xiàn)評(píng)估及產(chǎn)后病理檢查五種方式確診。診斷需結(jié)合影像學(xué)特征與病史綜合判斷，高危孕婦建議產(chǎn)前系統(tǒng)篩查。

1、超聲檢查：

經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲是首選篩查手段，典型表現(xiàn)為胎盤內(nèi)異常血流信號(hào)、子宮肌層變薄或中斷。彩色多普勒能顯示胎盤與子宮壁間豐富血流，三維超聲可評(píng)估植入深度。孕中晚期超聲診斷準(zhǔn)確率達(dá)80%以上，但淺表型植入易漏診。

2、磁共振成像：

MRI對(duì)深部植入和穿透性胎盤診斷價(jià)值更高，能清晰顯示胎盤與子宮、膀胱的解剖關(guān)系。T2加權(quán)像可見胎盤內(nèi)低信號(hào)帶，子宮肌層不連續(xù)。適用于超聲診斷不明確或疑似盆腔器官受累者，但費(fèi)用較高且需排除早期妊娠禁忌。

3、血液檢測(cè)：

血清甲胎蛋白異常升高可能提示胎盤異常，但特異性較低。連續(xù)監(jiān)測(cè)β-hCG下降緩慢或升高可輔助判斷，常與胎盤殘留相鑒別。目前尚無特異性生物標(biāo)志物，多作為輔助參考指標(biāo)。

4、臨床評(píng)估：

既往剖宮產(chǎn)史、前置胎盤、宮腔操作史是三大高危因素。孕期無痛性陰道流血、子宮輪廓異常需警惕，分娩時(shí)胎盤無法自行剝離伴大出血具有診斷意義。需詳細(xì)采集孕產(chǎn)史及合并癥信息。

5、病理檢查：

產(chǎn)后子宮切除標(biāo)本或胎盤病理是金標(biāo)準(zhǔn)，可見絨毛直接侵入肌層無蛻膜阻隔。對(duì)于保守治療患者，可通過宮腔鏡取活檢確診。病理分型決定預(yù)后評(píng)估，但屬于事后診斷手段。

建議有胎盤植入高危因素的孕婦在孕18-24周進(jìn)行專項(xiàng)超聲篩查，必要時(shí)每4周復(fù)查。孕期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，提前制定分娩預(yù)案。確診患者應(yīng)選擇具備多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院分娩，備足血源。產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)出血量、子宮復(fù)舊情況及感染指標(biāo)，母乳喂養(yǎng)需評(píng)估母親用藥安全性。長(zhǎng)期隨訪重點(diǎn)關(guān)注月經(jīng)恢復(fù)、再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)及心理狀態(tài)調(diào)整。

胎盤

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