前列腺癌是惡性的嗎能治好嗎
腫瘤科編輯
健康萬(wàn)事通
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前列腺癌屬于惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)、放療等方式實(shí)現(xiàn)臨床治愈。治療效果主要與分期分級(jí)、治療方案選擇、患者身體狀況、腫瘤生物學(xué)行為、隨訪管理等因素相關(guān)。
1、分期分級(jí)：
局限性前列腺癌T1-T2期5年生存率超過(guò)99%，局部進(jìn)展期T3-T4期通過(guò)綜合治療仍可能獲得長(zhǎng)期生存。格里森評(píng)分≤6分屬于低危組，7分為中危組，≥8分則提示高度惡性。
2、治療方案：
根治性前列腺切除術(shù)適用于預(yù)期壽命＞10年的局限性患者，機(jī)器人輔助手術(shù)可保留性神經(jīng)。放射治療包含外照射和近距離放療，中高?；颊咝杪?lián)合內(nèi)分泌治療。
3、身體狀況：
合并嚴(yán)重心肺疾病可能限制手術(shù)實(shí)施，PSA＞20ng/ml或骨轉(zhuǎn)移需采用全身治療。老年患者需評(píng)估預(yù)期壽命，70歲以上低危組可考慮主動(dòng)監(jiān)測(cè)。
4、腫瘤特性：
神經(jīng)內(nèi)分泌分化或?qū)Ч軆?nèi)癌預(yù)后較差，BRCA基因突變者對(duì)PARP抑制劑敏感。約30%患者會(huì)出現(xiàn)PSA復(fù)發(fā)，其中半數(shù)將進(jìn)展為轉(zhuǎn)移性癌。
5、隨訪管理：
治療后需定期監(jiān)測(cè)PSA，生化復(fù)發(fā)定義為PSA＞0.2ng/ml。轉(zhuǎn)移性癌采用新型內(nèi)分泌藥物阿比特龍、恩扎盧胺聯(lián)合治療，中位生存期可達(dá)3-5年。
建議確診后立即由泌尿腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。治療期間保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，限制紅肉攝入并增加十字花科蔬菜。術(shù)后凱格爾運(yùn)動(dòng)可改善尿控功能，心理支持有助于緩解焦慮情緒。每3-6個(gè)月復(fù)查PSA和直腸指檢，骨掃描建議每年1次。出現(xiàn)骨痛或PSA倍增時(shí)間縮短需警惕轉(zhuǎn)移可能。
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