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尿素氮和肌酐比值的意義

泌尿外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #肌酐 #尿素氮

尿素氮和肌酐比值主要用于評估腎臟功能及體液平衡狀態(tài)，臨床意義需結(jié)合具體數(shù)值和患者情況綜合分析。尿素氮與肌酐比值異常可能由脫水、高蛋白飲食、消化道出血、腎前性氮質(zhì)血癥或急性腎損傷等因素引起。

1、脫水

機(jī)體脫水時腎血流量減少，尿素氮重吸收增加而肌酐排泄相對穩(wěn)定，導(dǎo)致比值升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口渴、尿量減少、皮膚彈性下降等癥狀。治療需及時補(bǔ)充水分，嚴(yán)重時需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。

2、高蛋白飲食

過量攝入會增加尿素氮生成，而肌酐水平受肌肉代謝影響相對穩(wěn)定，造成比值偏高。長期高蛋白飲食可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，建議調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保持蛋白質(zhì)攝入均衡。

3、消化道出血

血液在腸道分解后大量蛋白質(zhì)被吸收代謝，顯著提高尿素氮水平?；颊呖赡馨殡S黑便、嘔血、貧血等癥狀。需緊急處理出血灶，必要時輸血，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等。

4、腎前性氮質(zhì)血癥

有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，表現(xiàn)為尿素氮升高而肌酐輕度增高。常見于心衰、休克等，需治療原發(fā)病，改善腎臟灌注，使用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片等。

5、急性腎損傷

腎實(shí)質(zhì)受損時尿素氮與肌酐同步上升，但尿素氮增幅更顯著。患者可能出現(xiàn)少尿、水腫、惡心等癥狀。需限制液體入量，糾正酸中毒，必要時進(jìn)行血液凈化治療，使用腎康注射液、尿毒清顆粒等保護(hù)腎功能藥物。

日常需保持適量飲水，避免劇烈運(yùn)動后脫水，控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1-1.2克。定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)比值持續(xù)異常應(yīng)及時就醫(yī)，完善尿常規(guī)、腎臟超聲等評估腎臟狀況。高血壓、糖尿病患者更需嚴(yán)格管理基礎(chǔ)疾病，防止腎功能進(jìn)一步惡化。

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