如何檢查冠心病心絞痛

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)點(diǎn)就懂

7次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2026-02-10 11:40:24

冠心病心絞痛可通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素顯像等方式檢查。冠心病心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素引起，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶等癥狀。

1、心電圖

心電圖是診斷冠心病心絞痛的常用方法，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)變化判斷心肌缺血情況。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等異常，發(fā)作時(shí)檢查陽(yáng)性率更高。該方法無(wú)創(chuàng)便捷，但部分患者靜息狀態(tài)下結(jié)果可能正常，需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。

2、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，直觀顯示血管狹窄程度和部位。該檢查能準(zhǔn)確評(píng)估病變范圍，為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。屬于有創(chuàng)檢查，需住院進(jìn)行，可能存在造影劑過(guò)敏等風(fēng)險(xiǎn)。

3、心臟超聲

心臟超聲通過(guò)超聲波成像觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能，可檢測(cè)心肌缺血導(dǎo)致的室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血，提高診斷敏感性。該檢查無(wú)輻射，可重復(fù)進(jìn)行，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高，肥胖或肺氣腫患者圖像質(zhì)量可能受影響。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)平板或踏車運(yùn)動(dòng)增加心臟耗氧量，誘發(fā)心肌缺血并記錄心電圖變化。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)ST段水平型壓低，停止運(yùn)動(dòng)后逐漸恢復(fù)。該檢查可評(píng)估心肌缺血閾值和運(yùn)動(dòng)耐量，但急性心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛患者禁用。

5、心肌核素顯像

心肌核素顯像通過(guò)注射放射性核素標(biāo)記物，顯示心肌血流分布和代謝情況。靜息與負(fù)荷狀態(tài)下的圖像對(duì)比可識(shí)別缺血區(qū)域，靈敏度較高。適用于心電圖診斷困難的患者，但檢查費(fèi)用較貴，且需接觸少量輻射。

確診冠心病心絞痛后需長(zhǎng)期規(guī)范治療，包括遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片等藥物。日常應(yīng)低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走，控制血壓血糖在正常范圍，定期復(fù)查心電圖和血脂指標(biāo)。

冠心病心絞痛

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