腎前性腎功能不全癥狀是什么
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
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腎前性腎功能不全主要表現(xiàn)為尿量減少、乏力、水腫、血壓下降及意識模糊。該癥狀通常由血容量不足、心輸出量降低、血管擴張、腎臟血流動力學改變及藥物因素引起。
1、尿量減少：
尿量明顯減少是腎前性腎功能不全的早期表現(xiàn)，每日尿量常低于400毫升。由于腎臟灌注不足導致腎小球濾過率下降，尿液生成減少。需及時補充血容量，糾正脫水或失血狀態(tài)，必要時在醫(yī)生指導下使用血管活性藥物改善腎臟血流。
2、乏力：
患者易出現(xiàn)全身乏力、活動耐力下降，與有效循環(huán)血量減少導致的組織缺氧有關(guān)?？赡馨殡S皮膚彈性減退、黏膜干燥等脫水體征。治療需針對原發(fā)病因，如控制感染、糾正心力衰竭，同時限制劇烈運動并保持臥床休息。
3、水腫：
雙下肢或顏面部水腫常見于慢性進展病例，與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān)。觸診呈凹陷性，晨起時眼瞼水腫明顯。需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測24小時尿量，嚴重時需在醫(yī)療監(jiān)護下使用利尿劑。
4、血壓下降：
收縮壓低于90mmHg提示循環(huán)衰竭風險，多由嚴重脫水、大出血或感染性休克引起。可能伴隨四肢濕冷、脈搏細速等休克體征。需立即建立靜脈通路快速補液，必要時應用升壓藥物維持器官灌注。
5、意識模糊：
晚期可出現(xiàn)嗜睡、譫妄等神經(jīng)癥狀，與氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂及腦灌注不足有關(guān)。血肌酐進行性升高，可能進展為尿毒癥腦病。需緊急透析治療，同時糾正酸中毒和高鉀血癥。
日常需保持每日1500-2000毫升水分攝入，避免劇烈出汗或長時間禁水。飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易吸收蛋白，限制豆類及腌制食品。監(jiān)測晨起體重變化，若3日內(nèi)增加超過2公斤或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)?；謴推诳蛇M行散步、太極等低強度運動，避免加重腎臟負擔。
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