腎小球腎炎這病大嗎腎炎嚴(yán)重嗎
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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腎小球腎炎的嚴(yán)重程度因類型和進展階段而異，早期多為輕度病變，但未及時控制可能發(fā)展為腎功能衰竭。病情嚴(yán)重程度主要與病理類型、蛋白尿程度、腎功能損傷及并發(fā)癥有關(guān)。
1、病理類型：
微小病變型腎炎預(yù)后較好，多數(shù)患者對激素治療敏感；而新月體性腎炎或局灶節(jié)段性腎小球硬化等類型進展快，易導(dǎo)致腎功能急劇惡化。病理活檢是明確類型的關(guān)鍵。
2、蛋白尿水平：
24小時尿蛋白定量超過3.5克提示腎病綜合征，長期大量蛋白尿會加速腎小球濾過率下降?？刂频鞍啄蚩裳泳彶∏椋Ｓ醚芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。
3、腎功能指標(biāo)：
血肌酐和估算腎小球濾過率是核心評估指標(biāo)。腎功能代償期患者癥狀輕微，但進入失代償期后可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂等全身癥狀。
4、高血壓控制：
約80%患者合并高血壓，持續(xù)高壓狀態(tài)會加重腎小球內(nèi)毛細(xì)血管損傷。需將血壓控制在130/80mmHg以下，優(yōu)選鈣通道阻滯劑等腎保護性降壓藥。
5、并發(fā)癥風(fēng)險：
感染、血栓形成和急性腎損傷是常見并發(fā)癥。免疫力低下者易發(fā)生呼吸道或泌尿道感染，腎病綜合征患者需警惕深靜脈血栓。
建議定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，每日食鹽攝入不超過5克，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。適度進行步行、太極拳等低強度運動，避免劇烈運動誘發(fā)蛋白尿加重。出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)，急性進展期可能需糖皮質(zhì)激素沖擊治療或免疫抑制劑干預(yù)。
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