腎小球腎炎是大病嗎
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
腎小球腎炎是否屬于大病需根據(jù)病理類型及病情嚴(yán)重程度判斷，主要分為輕度病變、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、終末期腎病五種情況。
1、輕度病變：
部分患者僅表現(xiàn)為無癥狀性血尿或蛋白尿，腎功能正常。此類多由鏈球菌感染后腎炎引起，通過限制鈉鹽攝入、控制血壓等生活干預(yù)可自愈，預(yù)后良好。
2、急進(jìn)性腎炎：
病情進(jìn)展迅速，數(shù)周內(nèi)可出現(xiàn)少尿、水腫及血肌酐升高?？赡芘c抗腎小球基底膜抗體病相關(guān)，需及時(shí)進(jìn)行血漿置換聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊治療，延誤診治可能發(fā)展為尿毒癥。
3、慢性腎炎：
病程超過三個(gè)月且腎功能持續(xù)惡化，常見于IgA腎病。需長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制蛋白尿，伴隨高血壓時(shí)需聯(lián)合鈣通道阻滯劑，部分患者最終需透析治療。
4、腎病綜合征：
表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥，易引發(fā)血栓栓塞并發(fā)癥。膜性腎病是常見病因，除糖皮質(zhì)激素外，必要時(shí)需使用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，需定期監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量。
5、終末期腎?。?/h3>
腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時(shí)進(jìn)入終末期，需依賴透析或腎移植維持生命。糖尿病腎病和高血壓腎硬化是主要原發(fā)病因，此階段需嚴(yán)格限制鉀、磷攝入并糾正腎性貧血。
腎小球腎炎患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等動物蛋白為主。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈活動加重蛋白尿。注意監(jiān)測血壓和尿量變化，寒冷季節(jié)預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲，出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減需立即就診。合并高血壓者需每日定時(shí)測量并記錄血壓，嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下。
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