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十二指腸腸梗阻原因是什么

普外科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #腸梗阻

十二指腸梗阻可能由十二指腸潰瘍、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征、腫瘤壓迫、先天性畸形、腸粘連等因素引起。

1、十二指腸潰瘍：

十二指腸潰瘍反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致局部瘢痕形成或水腫，造成腸腔狹窄?；颊叱０橛猩细雇?、反酸等癥狀，需通過(guò)胃鏡檢查確診。治療需抑制胃酸分泌并根除幽門(mén)螺桿菌感染。

2、腸系膜上動(dòng)脈壓迫：

腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角過(guò)小會(huì)壓迫十二指腸水平部，多見(jiàn)于消瘦體型者。典型表現(xiàn)為餐后上腹脹痛、嘔吐膽汁樣物，CT血管成像可明確診斷。急性期需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。

3、腫瘤壓迫：

十二指腸鄰近的胰腺癌、膽管癌或轉(zhuǎn)移瘤可能直接侵犯或外壓腸管。伴隨體重下降、黃疸等癥狀，增強(qiáng)CT或內(nèi)鏡超聲可鑒別。根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除或支架置入緩解梗阻。

4、先天性畸形：

先天性十二指腸閉鎖或環(huán)狀胰腺多見(jiàn)于新生兒，出生后即出現(xiàn)嘔吐無(wú)膽汁胃內(nèi)容物。腹部立位片顯示"雙泡征"，需急診手術(shù)重建消化道通路。

5、腸粘連：

腹部手術(shù)后或腹腔感染導(dǎo)致的粘連帶可牽拉扭曲十二指腸，表現(xiàn)為間歇性腹痛嘔吐。腹部CT可見(jiàn)腸袢固定成角，輕癥可保守治療，反復(fù)發(fā)作者需粘連松解術(shù)。

十二指腸梗阻患者急性期需禁食并留置胃管減壓，恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低渣軟食，避免辛辣刺激及高纖維食物。日常注意少食多餐，餐后保持坐位30分鐘，消瘦者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。定期復(fù)查腹部影像學(xué)評(píng)估梗阻改善情況，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。

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