肌酐570算尿毒癥嗎
腎內(nèi)科編輯
健康小靈通
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肌酐570μmol/L已達(dá)到尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，主要與腎小球?yàn)V過(guò)率嚴(yán)重下降、代謝廢物蓄積、水電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。
1、腎功能衰竭：
肌酐570μmol/L提示腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min，屬于慢性腎臟病5期。此時(shí)腎臟已喪失90%以上功能，無(wú)法有效清除尿素氮、肌酐等代謝廢物，導(dǎo)致尿毒癥毒素在體內(nèi)蓄積。
2、代謝紊亂：
尿毒癥患者常伴隨嚴(yán)重代謝性酸中毒，因腎臟無(wú)法排出氫離子和重吸收碳酸氫鹽。同時(shí)存在高鉀血癥、高磷血癥等電解質(zhì)失衡，可能引發(fā)心律失常、骨礦物質(zhì)代謝異常等并發(fā)癥。
3、貧血癥狀：
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足會(huì)導(dǎo)致腎性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。尿毒癥患者血紅蛋白多低于100g/L，需通過(guò)重組人促紅素注射液或鐵劑進(jìn)行糾正。
4、心血管損害：
長(zhǎng)期尿毒癥會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。約50%患者伴有高血壓，與鈉水潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)，需嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
尿毒癥腦病表現(xiàn)為注意力不集中、嗜睡或抽搐，與中分子毒素蓄積相關(guān)。周?chē)窠?jīng)病變則出現(xiàn)肢體麻木、刺痛感，需通過(guò)血液凈化清除毒素。
確診尿毒癥后需立即啟動(dòng)腎臟替代治療，血液透析每周需進(jìn)行3次，每次4小時(shí)；腹膜透析每日需交換透析液3-5次。同時(shí)嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每日食鹽攝入不超過(guò)3g，控制飲水量在尿量加500ml以內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷水平，避免高鉀水果如香蕉、橙子的過(guò)量攝入。保持適度運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，但需避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。
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