什么是兒童矮小癥
兒科編輯
健康萬(wàn)事通
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兒童矮小癥是指兒童身高低于同年齡、同性別、同種族正常兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或處于第3百分位以下的生長(zhǎng)障礙性疾病,主要由生長(zhǎng)激素缺乏、染色體異常、慢性疾病等因素引起。

生長(zhǎng)激素由腦垂體分泌,若分泌不足會(huì)導(dǎo)致骨骼生長(zhǎng)遲緩。典型表現(xiàn)為生長(zhǎng)速度每年低于4厘米,骨齡明顯落后實(shí)際年齡。需通過(guò)生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)確診,確診后可遵醫(yī)囑使用重組人生長(zhǎng)激素注射液進(jìn)行治療,治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和血糖水平。
指無(wú)明確病因的身高落后,可能與遺傳因素相關(guān)?;純撼砀咴鲩L(zhǎng)緩慢外無(wú)其他異常表現(xiàn),骨齡與年齡基本相符。此類情況需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒,并配合跳繩、籃球等縱向運(yùn)動(dòng)刺激生長(zhǎng)。
如特納綜合征患兒因X染色體缺失導(dǎo)致卵巢發(fā)育不良,除身材矮小外還伴有頸蹼、肘外翻等特征。確診需進(jìn)行染色體核型分析,治療需聯(lián)合生長(zhǎng)激素和雌激素制劑如戊酸雌二醇片,青春期后需持續(xù)激素替代治療。

先天性心臟病、慢性腎病等消耗性疾病會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙?;純憾喟殡S乏力、食欲減退等癥狀,需先控制原發(fā)病,如腎病患兒需使用醋酸潑尼松片控制炎癥,同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸口服溶液改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
長(zhǎng)期遭受虐待或情感忽視的兒童可能出現(xiàn)生長(zhǎng)停滯,解除心理壓力后生長(zhǎng)速度可恢復(fù)正常。這類患兒需進(jìn)行心理評(píng)估,必要時(shí)使用鹽酸舍曲林片改善情緒,同時(shí)建立規(guī)律的作息和飲食計(jì)劃。

建議家長(zhǎng)定期測(cè)量?jī)和砀卟⒗L制生長(zhǎng)曲線圖,保證每日攝入500毫升牛奶、1個(gè)雞蛋及適量瘦肉。每天進(jìn)行30分鐘以上跳躍類運(yùn)動(dòng),夜間確保9小時(shí)睡眠。若發(fā)現(xiàn)年生長(zhǎng)速度不足5厘米或身高持續(xù)低于第3百分位,應(yīng)及時(shí)到兒科內(nèi)分泌科就診,完善骨齡片、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1檢測(cè)等檢查。避免盲目使用保健品,所有藥物治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。