放射性腸炎的癥狀有哪些?
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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放射性腸炎是盆腔或腹部放療后常見的并發(fā)癥，典型癥狀包括腹瀉、腹痛、便血及里急后重。癥狀輕重與放療劑量、范圍及個(gè)體耐受性相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
1. 腹瀉
放射性腸炎患者80%以上出現(xiàn)腹瀉，因腸道黏膜受輻射損傷導(dǎo)致吸收功能障礙。急性期多為水樣便，每日可達(dá)10-20次；慢性期可能呈現(xiàn)脂肪瀉。建議記錄排便頻率，輕度腹瀉可口服蒙脫石散，中重度需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
2. 腹痛與腹脹
臍周或下腹部持續(xù)性隱痛多見，腸管水腫和痙攣是主因。熱敷腹部可緩解痙攣，疼痛明顯時(shí)可用匹維溴銨等解痙藥。避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物，餐后順時(shí)針按摩腹部10分鐘有助于排氣。
3. 便血及黏液便
直腸型患者常見鮮紅色血便，結(jié)腸型多為暗紅色血便。少量出血可口服云南白藥膠囊，大量出血需內(nèi)鏡下止血。保留灌腸（康復(fù)新液+地塞米松）對(duì)直腸出血效果顯著。
4. 里急后重
直腸受照射者常感排便不盡，肛門墜脹感夜間加重。溫水坐浴每日2次能緩解肛周不適，必要時(shí)使用美沙拉嗪栓劑。提肛運(yùn)動(dòng)（每日3組，每組15次）可改善肛門括約肌功能。
5. 腸梗阻癥狀
慢性期可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、嘔吐等梗阻表現(xiàn)，需警惕腸管狹窄。腹部立位平片可確診，完全梗阻需手術(shù)松解粘連，部分梗阻可嘗試腸梗阻導(dǎo)管減壓。
放射性腸炎癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月即轉(zhuǎn)為慢性，建議定期做腸鏡監(jiān)測(cè)。營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要，選擇低渣高蛋白飲食，必要時(shí)補(bǔ)充短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)發(fā)熱或便血量增大時(shí)，必須立即就診排除腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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