兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、皮疹。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的全身癥狀之一，多為弛張熱，體溫可在一天內(nèi)出現(xiàn)較大波動(dòng)。發(fā)熱時(shí)患兒可能伴有精神萎靡、食欲不振等表現(xiàn)，體溫升高與體內(nèi)炎癥活動(dòng)密切相關(guān)。這種發(fā)熱往往在關(guān)節(jié)炎癥狀出現(xiàn)前或同時(shí)發(fā)生，是疾病活動(dòng)的重要標(biāo)志，需要家長(zhǎng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化。

二、關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)腫脹是本病最典型的體征，表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)的對(duì)稱性腫脹，常見于膝、腕、踝等大關(guān)節(jié)，也可累及手指小關(guān)節(jié)。腫脹是由于關(guān)節(jié)滑膜炎癥、增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多及周圍軟組織水腫所致。腫脹的關(guān)節(jié)局部皮膚溫度可能升高，但顏色通常正常，觸診時(shí)有飽滿感。

三、關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛是患兒就診的主要原因，疼痛程度從輕微不適到劇烈疼痛不等，活動(dòng)后疼痛常加重。疼痛源于滑膜炎癥刺激和關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高。年幼兒童可能因無(wú)法準(zhǔn)確描述疼痛而表現(xiàn)為哭鬧、不愿行走、拒絕觸碰關(guān)節(jié)或出現(xiàn)保護(hù)性跛行。疼痛具有游走性特點(diǎn)，可能在不同關(guān)節(jié)間轉(zhuǎn)移。

四、晨僵

晨僵是指患兒在早晨醒來或長(zhǎng)時(shí)間靜止后，關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬、活動(dòng)不靈便的感覺，通常持續(xù)一小時(shí)以上，活動(dòng)后逐漸緩解。這是由于夜間關(guān)節(jié)活動(dòng)減少，炎癥滲出物在關(guān)節(jié)腔內(nèi)積聚所致。晨僵的持續(xù)時(shí)間與關(guān)節(jié)炎癥的嚴(yán)重程度成正比，是評(píng)估病情活動(dòng)性的重要指標(biāo)。

五、皮疹

部分類型的兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，特別是全身型，可出現(xiàn)特征性的皮疹。皮疹多為淡紅色斑丘疹，大小不一，常分布于軀干和四肢近端，通常不痛不癢，具有一過性特點(diǎn)，可能隨體溫升降而出現(xiàn)或消失。皮疹的出現(xiàn)提示存在全身性炎癥反應(yīng)，需要與其他感染性或過敏性皮疹相鑒別。

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因的反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、晨起活動(dòng)不便或一過性皮疹時(shí)，應(yīng)提高警惕。日常護(hù)理中，應(yīng)注意讓患兒在疾病活動(dòng)期保證充分休息，減少關(guān)節(jié)負(fù)重，在疼痛緩解期可進(jìn)行適度的、非負(fù)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)以維持功能。飲食上應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。環(huán)境應(yīng)保持溫暖干燥，避免關(guān)節(jié)受涼，穿著寬松柔軟的衣物和鞋襪。家長(zhǎng)需耐心安撫患兒情緒，鼓勵(lì)其配合治療，并定期帶患兒到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化和藥物反應(yīng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療與康復(fù)訓(xùn)練。