肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
肝內(nèi)膽管結(jié)石是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥綜合判斷。多數(shù)情況下無明顯癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石可通過定期觀察處理，但若結(jié)石導(dǎo)致膽管梗阻、膽管炎或肝功能損害則需積極治療。
無明顯癥狀的小型肝內(nèi)膽管結(jié)石通常不會(huì)立即威脅健康，患者可能僅表現(xiàn)為輕微右上腹不適或體檢偶然發(fā)現(xiàn)。此類結(jié)石可通過調(diào)整飲食減少高脂食物攝入、定期超聲復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。若結(jié)石位于肝內(nèi)二級(jí)以上膽管且未引起膽汁淤積，部分患者可能長期無需特殊干預(yù)，但需警惕潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)結(jié)石引發(fā)膽管梗阻時(shí)，可能出現(xiàn)黃疸、寒戰(zhàn)高熱及持續(xù)性腹痛，嚴(yán)重者可發(fā)展為化膿性膽管炎或肝膿腫。合并膽汁性肝硬化或反復(fù)膽道感染者可能出現(xiàn)肝功能異常甚至門靜脈高壓。此類情況需通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或膽道鏡取石解除梗阻，必要時(shí)行肝部分切除術(shù)。先天性膽管結(jié)構(gòu)異常或既往膽道手術(shù)史患者更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)避免飲酒及高膽固醇飲食，定期監(jiān)測(cè)肝功能與影像學(xué)變化。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣便或持續(xù)發(fā)熱，須立即就醫(yī)評(píng)估膽道感染風(fēng)險(xiǎn)。合并膽汁淤積時(shí)可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊輔助利膽，但藥物無法替代手術(shù)治療根本性梗阻。
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