一度房室傳導(dǎo)阻滯怎么辦
一度房室傳導(dǎo)阻滯可通過定期監(jiān)測、調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟起搏器植入、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。一度房室傳導(dǎo)阻滯通常由心肌炎、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、迷走神經(jīng)張力增高、先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等原因引起。
1、定期監(jiān)測
輕度一度房室傳導(dǎo)阻滯若無癥狀，建議每3-6個月復(fù)查心電圖或動態(tài)心電圖。監(jiān)測期間需記錄心悸、頭暈等不適癥狀，避免劇烈運動。若PR間期持續(xù)延長超過0.3秒或出現(xiàn)二度以上傳導(dǎo)阻滯，需及時就醫(yī)。
2、調(diào)整生活方式
減少咖啡因和酒精攝入，每日鈉鹽攝入控制在5克以下。保持規(guī)律作息，睡眠時間不少于7小時。可進行散步、太極拳等低強度運動，心率控制在最大心率的60%以下。肥胖患者需將體重指數(shù)降至24以下。
3、藥物治療
由心肌炎引起者可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊改善心肌代謝。迷走神經(jīng)亢進導(dǎo)致的可使用阿托品片。電解質(zhì)紊亂需針對性補充鉀鎂，如門冬氨酸鉀鎂片。避免使用β受體阻滯劑、地高辛片等可能加重傳導(dǎo)阻滯的藥物。
4、心臟起搏器
當(dāng)PR間期超過0.3秒伴暈厥發(fā)作，或進展為高度房室傳導(dǎo)阻滯時，需評估永久起搏器植入指征。臨時起搏適用于急性心肌梗死合并嚴(yán)重心動過緩。術(shù)后需避免磁共振檢查，定期檢測起搏器功能。
5、原發(fā)病治療
風(fēng)濕性心臟病患者需規(guī)范使用芐星青霉素注射液預(yù)防鏈球菌感染。甲狀腺功能亢進者服用甲巰咪唑片控制激素水平。萊姆病心肌炎需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液。先天性傳導(dǎo)異常合并心動過緩者可考慮射頻消融術(shù)。
一度房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)每日測量靜息心率，若低于50次/分或出現(xiàn)黑朦癥狀需急診處理。飲食宜選擇富含維生素B1的糙米、燕麥等全谷物，避免高脂飲食加重心臟負(fù)荷。保持情緒穩(wěn)定，冬季注意保暖防止血管痙攣。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖。
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