什么是一度房室傳導(dǎo)阻滯
一度房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號從心房傳導(dǎo)至心室的時間延長，但所有電信號均能下傳，屬于房室傳導(dǎo)阻滯中最輕微的類型。一度房室傳導(dǎo)阻滯可能由迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等因素引起，通常無明顯癥狀，少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕微心悸或乏力。
1、迷走神經(jīng)張力增高
長期運動訓(xùn)練、睡眠狀態(tài)或體質(zhì)因素可能導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增高，延緩房室結(jié)傳導(dǎo)速度。這類生理性阻滯無須特殊治療，可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測評估，避免過度勞累和情緒緊張有助于改善癥狀。
2、心肌炎
病毒性心肌炎可能損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致PR間期延長?；颊叱０橛行赝?、發(fā)熱或活動后氣促，需通過心肌酶譜和心臟核磁共振確診。急性期需遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。
3、藥物影響
地高辛片、鹽酸維拉帕米片等抗心律失常藥物可能抑制房室結(jié)傳導(dǎo)功能。用藥期間出現(xiàn)PR間期延長時，醫(yī)生可能調(diào)整劑量或換用鹽酸胺碘酮片等替代藥物，同時監(jiān)測血藥濃度避免中毒。
4、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌電活動，血鉀低于3.5mmol/L時可能延長PR間期。輕度紊亂可通過口服氯化鉀緩釋片糾正，嚴(yán)重者需靜脈補鉀并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，同時治療原發(fā)疾病如腎功能不全。
5、先天性傳導(dǎo)異常
部分兒童存在房室結(jié)發(fā)育異常，表現(xiàn)為持續(xù)PR間期延長但無器質(zhì)性心臟病。這類患者需定期復(fù)查心電圖，避免劇烈運動誘發(fā)高度傳導(dǎo)阻滯，必要時安裝臨時起搏器預(yù)防意外。
一度房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品，規(guī)律作息有助于自主神經(jīng)功能平衡。無癥狀者每6-12個月復(fù)查心電圖，若出現(xiàn)頭暈或暈厥需立即排查是否進(jìn)展為二度房室傳導(dǎo)阻滯。合并基礎(chǔ)心臟病患者需積極治療原發(fā)病，β受體阻滯劑等藥物使用前應(yīng)評估傳導(dǎo)功能。
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