怎么判斷患有青光眼
青光眼可通過(guò)眼壓檢測(cè)、視野檢查、視神經(jīng)評(píng)估、前房角鏡檢查、角膜厚度測(cè)量等方式診斷。青光眼通常由遺傳因素、眼內(nèi)壓異常、視神經(jīng)損傷、眼部外傷、長(zhǎng)期使用激素類藥物等原因引起。
1、眼壓檢測(cè)
眼壓檢測(cè)是診斷青光眼的基礎(chǔ)檢查，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱。眼壓超過(guò)21毫米汞柱可能提示青光眼風(fēng)險(xiǎn)，但部分正常眼壓性青光眼患者眼壓可能在正常范圍內(nèi)。眼壓檢測(cè)需使用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)重復(fù)進(jìn)行以提高準(zhǔn)確性。
2、視野檢查
視野檢查能發(fā)現(xiàn)青光眼特征性的視野缺損，早期表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)，進(jìn)展期出現(xiàn)弓形缺損，晚期形成管狀視野。標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)視野計(jì)檢查需每3-6個(gè)月重復(fù)進(jìn)行，動(dòng)態(tài)隨訪視野變化對(duì)青光眼診斷和分期具有重要價(jià)值。
3、視神經(jīng)評(píng)估
視神經(jīng)評(píng)估通過(guò)眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描觀察視盤改變，青光眼患者常見(jiàn)視杯擴(kuò)大、盤沿變窄、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。視神經(jīng)評(píng)估需結(jié)合眼底立體照相和OCT定量分析，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)視神經(jīng)結(jié)構(gòu)變化。
4、前房角鏡檢查
前房角鏡檢查可區(qū)分開(kāi)角型與閉角型青光眼，通過(guò)房角鏡直接觀察小梁網(wǎng)開(kāi)放程度。閉角型青光眼可見(jiàn)虹膜根部前粘連，開(kāi)角型青光眼房角結(jié)構(gòu)正常但小梁網(wǎng)功能異常。前房角鏡檢查需在暗室環(huán)境下配合壓陷技術(shù)進(jìn)行。
5、角膜厚度測(cè)量
角膜厚度測(cè)量可校正眼壓測(cè)量誤差，中央角膜厚度每偏離平均值50微米，眼壓測(cè)量值需相應(yīng)增減1毫米汞柱。薄角膜患者實(shí)際眼壓可能被低估，厚角膜患者眼壓可能被高估。角膜厚度測(cè)量使用超聲角膜測(cè)厚儀或前段OCT完成。
確診青光眼后應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，包括定期眼壓監(jiān)測(cè)、視野檢查和視神經(jīng)評(píng)估。日常生活中需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能誘發(fā)眼壓升高的行為，遵醫(yī)囑規(guī)范使用降眼壓藥物，必要時(shí)考慮激光或手術(shù)治療。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善眼部血液循環(huán)，但應(yīng)避免舉重等可能引起眼壓劇烈波動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。飲食方面可適量增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍(lán)莓、菠菜等，控制咖啡因攝入量。
