膽管擴(kuò)張是怎么回事
膽管擴(kuò)張可能由膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、先天性膽管擴(kuò)張癥、膽管狹窄等原因引起，膽管擴(kuò)張可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、膽管結(jié)石
膽管結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積，可能引發(fā)膽絞痛、黃疸等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇熊去氧膽酸膠囊、膽舒膠囊等藥物溶石，或通過ERCP取石術(shù)清除。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液。
2、膽管炎
細(xì)菌感染引起的膽管炎癥常伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹痛。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮肝穿刺膽管引流。
3、膽管腫瘤
膽管癌或壺腹周圍腫瘤壓迫膽管可引起進(jìn)行性黃疸、陶土樣便。早期可嘗試吉西他濱聯(lián)合順鉑化療，中晚期需行胰十二指腸切除術(shù)等根治性手術(shù)。
4、先天性膽管擴(kuò)張癥
胚胎期膽管發(fā)育異常形成的囊狀擴(kuò)張，兒童期多見腹部包塊、間歇性黃疸。確診后應(yīng)盡早行囊腫切除+膽腸吻合術(shù)，避免繼發(fā)膽管炎或癌變。
5、膽管狹窄
手術(shù)損傷或炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的膽管狹窄，可能引起反復(fù)膽管感染。輕度狹窄可通過膽管支架置入緩解，嚴(yán)重狹窄需行膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)重建膽汁引流。
膽管擴(kuò)張患者日常需保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。適當(dāng)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土色大便等異常表現(xiàn)時(shí)須立即就診。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行膽道沖洗護(hù)理，注意觀察引流液性狀和量。
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