總是腰疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松癥、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病有關(guān)。

1、腰肌勞損

腰肌勞損通常由于長時(shí)間保持不良姿勢或腰部重復(fù)負(fù)重導(dǎo)致腰部肌肉及筋膜出現(xiàn)慢性損傷。患者常感到腰部酸痛或脹痛，勞累后加重，休息后緩解。治療上可采取臥床休息、局部熱敷、微波治療等物理療法，疼痛明顯時(shí)醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服布洛芬緩釋膠囊。

2、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥多因椎間盤退行性變或急性外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂髓核突出，壓迫神經(jīng)根引發(fā)癥狀。典型表現(xiàn)為腰部疼痛伴一側(cè)下肢放射性麻木或疼痛，咳嗽時(shí)癥狀加劇。診斷明確后可采用絕對(duì)臥床、骨盆牽引等保守治療，醫(yī)生常選用塞來昔布膠囊或依托考昔片控制炎癥，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，若保守?zé)o效則需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。

3、腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥主要源于椎管容積減小壓迫馬尾神經(jīng)，常見于退行性病變?nèi)琰S韌帶肥厚、關(guān)節(jié)突增生。特征性癥狀為間歇性跛行，站立行走時(shí)下肢疼痛麻木加重，彎腰下蹲可緩解。治療初期通過核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性，藥物常用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣，疼痛劇烈時(shí)聯(lián)合普瑞巴林膠囊，嚴(yán)重狹窄需行椎管減壓術(shù)。

4、骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥因骨量減少骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加，多見于絕經(jīng)后女性及老年群體。除腰背持續(xù)性鈍痛外，輕微外力易引發(fā)椎體壓縮性骨折?；A(chǔ)治療需補(bǔ)充鈣劑與維生素D制劑，抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片可延緩病程，疼痛管理使用洛索洛芬鈉片，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行適量負(fù)重運(yùn)動(dòng)刺激骨形成。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病，與HLA-B27基因密切相關(guān)，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。早期表現(xiàn)為晨起腰骶部僵硬疼痛，活動(dòng)后改善，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直畸形。治療需長期使用非甾體抗炎藥如美洛昔康片，生物制劑依那西普注射液可控制炎癥進(jìn)展，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能，晚期畸形需評(píng)估手術(shù)矯正。

長期腰痛患者需注意保持正確坐姿與站姿，避免久坐彎腰動(dòng)作，睡眠選擇硬板床減輕腰椎壓力。日常進(jìn)行小燕飛、平板支撐等核心肌群鍛煉增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，寒冷季節(jié)注意腰部保暖防止肌肉痙攣。飲食中保證足量鈣質(zhì)與維生素D攝入，控制體重減少腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)兩周無緩解或出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙等警示癥狀，應(yīng)立即前往骨科或風(fēng)濕免疫科進(jìn)行X線、CT等影像學(xué)檢查，明確病因后規(guī)范治療。